艾滋病相关性结核性脑膜炎和结核性脑炎咋回事啊？

大家好，我是波波医生，现在在疾控中心从事性病艾滋病、丙肝等传染病防治工作，下面我来解答一下艾滋病相关性结核性脑膜炎和结核性脑炎的相关知识。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的获得性免疫缺陷综合征。HIV感染并不一定发展成艾滋病，感染HIV的人都是艾滋病的传染源，包括HIV感染者和艾滋病患者，但都会使人体的免疫力遭到很大的破坏，因此很容易合并其他机会性感染。

艾滋病合并脑内的结核，表现形式一般是有两种，一种是脑膜炎型，另一种是结核肉芽肿型。第一个的主要原因是机体免疫缺陷的条件下，同时感染结核分枝杆菌的时候，机体免疫介导能力缺乏是引起艾滋病相关性结核性脑膜炎和结核性脑炎的关键，通常是以脑膜炎或者脑炎的形式表现。通常通过影像学电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）上检测，在经过治疗之后，免疫力提升了，免疫介导能力得到进一步恢复，纤维组织包裹，把结核杆菌包裹起来，最后形成肉芽肿。然后再进一步发展，它有钙质沉着，而且出现钙化，钙化是完全治愈了，要么吸收，要么就钙化，出现纤维化钙化是正常人的机体抵御能力体现。但是艾滋病病人没有纤维化钙化的过程，只有脑膜炎和脑炎的形式，因为他们免疫功能缺陷没有能力进行愈合。一期愈合是延迟愈合，除非你把他的免疫水平提升到接近正常人水平，才会出现愈合。

艾滋病相关性结核性脑膜炎在CT和磁共振成像MRI上的表现：

结核性脑膜炎主要是在大脑的软脑膜的增厚，在CT平扫上是没有看到异常表现的。一般在增强扫描的时候，在大脑的穹窿面表现出脑膜增厚，或者是在大脑的颅底，特别是四叠体池区看到脑膜的增厚，甚至有炎性的渗出。增强的时候，在CT上会看到有异常强化。核磁共振上我们会看到，如果有明显的增厚情况下，能够看到明显的异常强化，并且能够看到脑膜的增厚，会出现一些T1低信号，T2高信号或者等信号，等信号最为常见。

艾滋病相关性结核性脑炎的表现：

结核性脑炎的表现主要是一个大脑局部的肿胀，在CT上会表现脑内沟回缩小，大脑肿胀，主要是沟回的缩小。在CT上会出现低密度区，增强没有异常强化，如果再进一步发展，如果机体的免疫介导能力正常的情况下，出现一些肉芽肿是向治愈的方向好转，也就是说纤维结核灶的存在。周围纤维组织增生把它包裹起来，局限了病灶的进一步扩散，会形成一个结核性的小脓肿，也就是我们常说的肉芽肿。如果再进一步发展，没有得到及时治疗，它会形成单纯性的肉芽肿，由脓肿形成一个肉芽肿，长期存在。常常是因为机体免疫缺陷，进一步发展成脑炎，如果免疫力稍高一点，它会形成一个脓肿存在，没有后边的增殖、增生、纤维化、钙化的发展过程。

总之，携手控艾，重在预防，所以我希望我们每一个人一定要预防艾滋病，不要放纵自己、也不要太过任性！目前艾滋病防治指南提倡发现即治疗，进行科学规范的抗病毒治疗，及时控制病情，并密切监测病情的变化，及时调整治疗方案。由于缺乏免疫力的抵抗，合并感染将更难治愈，并可导致患者死亡。虽然有极个别的治愈病例的报道，但目前普遍认为艾滋病不可治愈，不过，如果发现的早，且进行了及时、规范的治疗，艾滋病患者的生活质量会大大提高，不会缩短寿命。最后波波医生希望每一位朋友身体健康，多学习科学知识，正确认识疾病，每年定期到正规的医疗机构体检，平时注重生活细节，多关注自己的健康状况，开心度过每一天。

如果有性病艾滋病的相关问题可以私信我，我会为大家解答，在工作中遇到许多患者在咨询，希望大家能洁身自爱，远离疾病的困扰。