慢性支气管炎和咽喉炎怎么判断，检查

平时要注意多休息，少做重活。在饮食方面也应该多留意。应该少吃油腻以及具有辛辣刺激的食物，多吃清淡的饮食。适当的吃水果蔬菜等这类维生素含量丰富的食物。如果吸烟的话，就应该注意戒烟了，以减少烟雾对喉咙的刺激。保持心情愉悦。

每天可以饮用 咁呗草 可预防呼吸道感染

如何自己区分咽炎和扁桃体炎

简介
扁桃体炎即扁桃体发炎,咽炎即咽喉发炎[1].这两种炎症常同时发生.扁桃
体炎的症状为发热,寒战,咽喉疼痛,吞咽疼痛. 扁桃体炎和咽炎是两种不同的疾病,常同时存在,且互相影响,急性咽炎和扁桃体炎都有咽干、灼热、咽痛等症状,吞咽时加重,有时伴有耳痛、干咳,可伴发热、周身不适、头痛、大便干燥等全身症状.所以经常被人混淆.
一般来说,急性咽炎全身症状较轻,而急性扁桃体炎则往往全身症状较重.检查时若见扁桃体充血、肿大,甚至有黄白色脓点附着,而周围咽壁黏膜充血相对较轻,则为急性扁桃体炎;反之,若充血、水肿以咽壁黏膜为主,或咽红、咽后壁淋巴滤泡增生,而扁桃体炎症轻微者,则为急性咽炎.
分类
急性扁桃体炎
简介
急性扁桃体炎(acute tonsillitis)常发生于儿童及青年.病原菌主要是乙型溶血性链球菌,此外,葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起.按其病变特点可分为:
1.急性卡他性扁桃体炎 病变轻,且多局限于粘膜层,可见炎性细胞浸润,扁桃体充血、肿胀,但肿大不明显,表面也无渗出物.
2.急性化脓性扁桃体炎 扁桃体明显肿大,普遍充血及大量中性粒细胞浸润,隐窝内充满脓性渗出物.病变较重者,多数淋巴滤泡增大、化脓,形成多发性滤泡脓肿,并可向隐窝或表面穿破,形成溃疡,小脓肿也可融合,致使整个扁桃体化脓.
临床表现急性充血性扁桃体炎:全身和局部症状均较轻.检查见扁桃体充血、肿胀,表面无脓性渗出物.常有邻近部位的粘膜炎症.与急性上呼吸道感染不易鉴别.
急性化脓性扁桃体炎:潜伏期约为3-4日,咽痛开始于一侧,继则双侧咽部均明显疼痛,吞咽时疼痛加剧.患者有全身不适,恶寒、发热,四肢疼痛等症状.另外,某些患者可有同侧耳痛及耳鸣和听力减退现象.检查咽部充血,扁桃体红肿,表面有脓性渗出物,并可连接成片如伪膜状,但易于拭去,不留出血创面.两侧下颌角下淋巴结常有肿痛.
理化检查
血液检查:白细胞总数和中性白细胞均增高.
尿液检查:可有暂时性蛋白尿.
西医治疗
急性充血性扁桃体炎不需用抗菌素,对症治疗即可.
急性化脓性扁桃体炎:全身应用抗菌素及磺胺类药物,疗效较好.可用朵贝尔氏液含漱,4小时1次.两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗有消炎作用.
中医治疗
单验方:西月石5克,顶腰黄、煅人中白0.5-1克,白芷末0.5-l克,百寿老梅片0.1克,薄荷末0.1克.上药研极细末,使药物和匀,研药粉反出亮光为佳.将药末吹至患处,每4小时1次.
针灸:取合谷、内庭、曲池、天突、少泽、鱼际穴.每次选3-4穴,强刺激泻法,每日1次.
外治:用锡类散、冰硼散吹喉,每2小时1次.
护理
病人应劳逸结合,注意休息,多饮开水,多食新鲜水果蔬菜,进食流质或半流质软食.咽痛厉害者应对症处理,消除疼痛,可含服健民咽喉片,四季润喉片等药.
预防
搞好环境卫生,室内应光线充足,空气流通;保持适宜的温度和湿度.对急性扁桃体炎的患者应进行隔离,以免传播病原.
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作演变而来.按其病变可分为:
1.慢性肥大性扁桃体炎 扁桃体呈不同程度肿大,淋巴组织显著增生,淋巴滤泡增多、增大,生发中心扩大,淋巴组织内,特别粘膜上皮下可见大量浆细胞和一些中性粒细胞浸润,隐窝内可见炎性渗出物.有时,由于淋巴组织和结缔组织增生可形成息肉样肿物.
2.慢性纤维性扁桃体炎 由于大量纤维结缔组织增生(瘢痕化),扁桃体体积缩小、质硬,淋巴组织往往萎缩甚至消失.隐窝常因出口阻塞而呈囊状扩张,囊内也可见炎性渗出物.在增生的结缔组织中有时可见软骨或骨化生.
病因病理
病原体通过飞沫、直接接触等途径传入,平时隐藏在扁桃体小窝内,当
人体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时,病原体迅速繁殖而引起发病.炎症自小窝开始,再遍及整个扁桃体.急性炎症时,扁桃体实质内充血,有多形核白细胞浸润,在粘膜表面,可见黄白色斑点.扁桃体明显肿胀,并可形成多数小脓肿.小窝内由纤维素、脱落上皮和脓细胞等组成的脓性渗出物向小窝口排出,故在扁桃体小窝口可见脓点.慢性炎症的病理改变明显,淋巴细胞、网状细胞增生活跃,扁桃体肥大.小窝粘膜上皮增厚、表面角化过度或形成小溃疡.角化物、炎性渗出物、脱落上皮细胞、白细胞、细菌等混合形成干酪样物的栓子,塞于小窝口.长期炎症可致扁桃体内小血管闭塞,淋巴组织变性,逐渐为结缔组织代替,此后扁桃体日益缩小,最后导致扁桃体纤维化.小窝口因瘢痕而狭窄,其内容物难以排除,常成为病灶.
早期征兆
扁桃体炎是指以咽部最大的一对叫做腭扁桃体的淋巴组织为主的炎症.
急性扁桃体炎
又分为单纯性和化脓性的,是由毒素高低不同的病毒、细菌引发,它们平时就藏在扁桃体的小窝里,在人体抵抗力减低时趁机作恶,扁桃体中的白细胞与病原体交战会变成脓液,就是化脓性炎症了.急性扁桃体炎的症状除局部疼痛影响吞咽外,重的可有畏寒、发热、头痛、全身痛等毒血症状,只要看看咽部两个扁桃体又虹又大,小窝里还可能有许多脓点,就不难诊断.
慢性扁桃体
反复发作的急性炎症会迁延成慢性,也可合并于白喉、麻疹、猩红热之后,是扁桃体小窝和实质的慢性炎变.细菌多为葡萄球菌和链球菌.它们也是以扁桃体窝为家的,经常散播毒素进入血液,可以影响关节、心脏、肾脏,临床上称之为病灶.天长日久的反复慢性炎症可使肥大的扁桃体瘢痕性变而缩小.虽然症状不很重,常仅有干燥、发痒、轻度疼痛,但不仅能引发急性炎症、感冒,还可以造成其他系统的慢性炎症,危害是不小的.根据病史和不一定很大却呈牛肉样深红色的扁桃体及咽局部的慢性充血状态也不难作出诊断.
临床表现
急性扁桃体炎有传染性,潜伏期约3~4天,春秋两季发病率较高,青年期发病
较多,少年儿童次之,50岁以后很少.症状轻重不一.由病毒引起者,局部及全身症状皆较轻,扁桃体充血,表面无渗出物.由细菌所致者症状较重,起病较急,可有恶寒及高热,体温可达39~40℃.幼儿可因高热而抽搐.咽痛明显,吞咽时尤重,甚至可放射到耳部.病程约7天左右.检查见扁桃体显著肿大、充血、小窝口有黄白色点状脓性渗出物,粘膜下可见因滤泡化脓而形成的黄白色隆起.点状渗出物可连成片,称假膜,但假膜扩展不超出扁桃体范围,易拭去,拭去后粘膜不出血.这点可与咽白喉相鉴别.同时可见下颌角淋巴结肿大,压痛.血中白细胞高,可以出现短暂轻度蛋白尿. 慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状,时有咽干、异物感、发痒等,常有急性发作史.儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽.若腺样体也大时,则致鼻堵、打鼾.因小窝内细菌及毒素吸收,可致头痛、乏力及低热等.检查可见舌腭弓慢性充血、扁桃体肥大;病程长者,扁桃体不大,甚至萎缩,但小窝口有干酪样脓栓.
诊断
鉴别
急性扁桃体炎多具有典型临床表现,不难诊断,但应与咽白喉、文桑氏咽峡炎、白血病及猩红热等鉴别.慢性扁桃体炎目前尚无满意的客观诊断方法,主要根据反复急性发作的病史,再结合检查可见扁桃体及舌腭弓慢性充血,扁桃体小窝口有黄白色栓塞物,压挤舌腭弓有脓性物自小窝口排出,扁桃体肥大或缩小表面有瘢痕及粘连等,即可诊断.细菌培养、小窝内脱落细胞学检查及血清抗链球菌溶血素 o、抗透明质酸酶及抗链激酶等的效价测定,皆可做为诊断的参考.慢性扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大(多见于儿童及青少年,无自觉症状及反复急性发作史)、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤等鉴别.
标准
1.无急性发作时多无明显不适,或仅觉咽部异物感;急性发作时则有高热,咽痛,吞咽痛,颌下淋巴结肿大等.
2.扁桃体肿大,其表面隐窝可有脓性分泌物,舌腭弓充血,下颌淋巴结肿大,压痛.
3.血白细胞总数、中性粒细胞比例常增高.
并发症
急、慢性扁桃体炎都可以引起多种并发症.局部并发症有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等.全身并发症常见的有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤疾患(如银屑病)、心肌炎、支气管哮喘等.
扁桃体炎引起全身疾病的机理目前尚不完全明了.感染学说认为是溶血性链球菌及其毒素间断地进入血流或淋巴,导致远隔部位的疾病.近年来由风湿病患者的咽部、血液和心瓣膜上分离出ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅶ型腺病毒,并认为链球菌的透明质酸酶能增加咽部组织的通透性,使病毒易于侵入人体而致病.变态反应学说认为小窝内的细菌及其毒素、代谢产物或病毒等,进入体液后,可引起抗体形成,通过抗原抗体结合,产生复合物而导致其他部位的病变.感染变态反应学说认为上述两种过程同时存在,共同起作用.此外,尚有其?说法,但各种学说都缺乏足够的证据.
扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎.急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致,起病急,以咽痛为主要症状,伴有畏寒、发热、头痛等症状,是儿童和青少年的常见病.慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致,表现为咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反复发作可诱发其他疾病,如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等,因此须积极治疗.患者平时要锻炼身体,增强体质,注意口腔卫生,及时治疗附近组织的疾病,饮食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除烟酒,一旦本病成为诱发其他疾病的病灶,或有其他手术指征时则应考虑手术治疗.
本病相当于中医学乳蛾的范畴,急性扁桃体炎相当于风热乳蛾,慢性扁桃体炎相当于虚火乳蛾.风热乳蛾多因气候骤变,寒热失调,肺卫不固,致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核,或因过食烟酒等,脾胃蕴热,或因外感风热失治,邪毒乘热内传肺胃,上灼喉核,发为本病;虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清,邪热耗伤肺阴,或因素体阴虚,加之劳倦过度,肾阴亏损,虚火上炎,蒸喉核,发为本病.
病症
1,肺经风热型:证见发热畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黄,脉数.
2.肺胃蕴热型:证见高热畏寒,咽痛剧烈,吞咽困难,口渴引饮,口臭便秘,舌红,苔黄厚,脉洪数.
3.热毒内盛型:证见高热不退,咽痫有增无减,伴同侧耳痛,吞咽困难,苔黄质红,脉洪数.
4.虚火上炎型:证见咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心热,或气短,腰酸,苔少,舌红,脉细数.
5.肾阴虚型:证见口燥咽干,人暮尤甚,且有灼热微痛,异物感,伴五心烦热,头晕,不易耐劳,喉核及四周发红,喉核上有黄白色脓栓挤出,舌红少苔,脉细数无力.
6.肺脾气虚型:证见咽干,刺痒,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐头上汗多,喉核暗红连及周围,喉核上有白色点状短痕,或乳酪样脓栓挤出,舌质淡红少苔,脉细数.
治疗
西药治疗
发热,全身症状较重者,应卧床休息.儿童高热(39℃以上),应给以物理降温,用凉水袋或冰袋冷敷头颈部,腋窝、腹股沟处.宜吃软质或半流质, 营养丰富,清淡易消化食物,多饮水.忌刺激性食物.饭后淡盐水漱口.早期可用复方新诺明,成人首次2克,以后每次1克,每日2~3次口服,儿童每公斤体重首次50毫克,以后25毫克,每日2~3次口服.
中药治疗
1、风热外侵
表现:咽部疼痛逐渐加剧,吞咽不便,当吞咽或咳嗽时疼痛加剧,喉核红肿,咽部鲜红.并见发热恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽咯痰.舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数.
中成药:
①羚翘解毒丸,每次9克,每日2次,温开水送服.
②清咽片,每次4~6片,每日3次,温开水送服.
食疗:
①萝卜100克,橄榄50克,蒲公英15克,共捣碎,装入小布袋中,加水适量,水煎20分钟后取汁,再与大米50克菜煮成稀粥.每日服2次.
②白萝卜250克,青果5克(打碎)和金银花20克,共装入纱布袋内,与萝卜煮汤,加食盐、味精适量,调味服食.每日2次.
外治:
①吹药:冰硼散或珠黄散吹于局部.
②含服:铁笛丸或润喉丸、喉症丸、六神丸,以清热解毒、润喉消肿.
2、邪热传里
表现:咽部疼痛剧烈,痛连耳根及颌下,吞咽困难,有堵塞感,或有声嘶.检查时见喉核红肿,表面或有脓点,可触及颌下肿大的淋巴结.伴见高热,口渴喜饮,咳嗽痰稠黄,口臭,大便秘结,小便黄.舌质红,苔黄,脉洪大而数.
中成药:
①清咽利膈丸,每次6克,每日2次,温开水送服.
②清咽润喉丸,每次9克,每日2次,温开水送服.
食疗:
①蒲公英50克,装入纱布袋内,加水适量,煎30分钟后,取汁与大米100克同煮成粥.每日服食2~3次.
②丝瓜250克(切片),香油10克,生蒜6枚(切片),青黛6克,食盐3克,炒成菜肴,随主食吃.
外治:
①参考上证.
②若有脓点,吹药更为必要.选用西瓜霜、冰硼散、珠黄散、锡类散、喉科牛黄散.
食疗
檀香橄榄茶
【组成】青橄榄-檀香15枚 胖大海4~6枚,冰糖适量.
【制法】将青橄榄-檀香 胖大海洗净,放人碗内,加入冰糖调味冲入沸水.
【功能】清热解毒,消炎.
【主治】急性扁桃体炎 慢性咽炎 喉咙发炎等.
【用法】每日l剂,分2次饮用,一般2~3日即显效.
护理
基本原则
1.扁桃体一般3~10岁时最大, 10岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点.
2.加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会.
3.保持口腔清洁,吃东西后要漱口.
4.急性