呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原体,临床上有两种类型,一部分表现为毛细支气管炎,另一部分表现为间质性肺炎。多发生于婴幼儿,男多于女,比例为15 ~ 2 ∶ 1。
毛细支气管炎:发病前2 ~ 3 天可见鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状,出现持续性干咳及阵发性呼气性呼吸困难,中、低度发热,喘憋发作时,患者烦躁、鼻煽及“三凹征”,双肺听诊呼吸音降低或充满高调喘鸣音,肺底部可听到细小水泡音。严重者可发生心力衰竭。
间质性肺炎:除肺部有浸润影外,常难与毛细支气管炎区别。
除有毛细支气管炎的临床表现外,病情严重,全身中毒症状较重,明显呼吸困难,肺部体征出现较早。
X 线胸片:多数有小点片状阴影,约1/3 患者有不同程度的肺气肿。
血常规:白细胞总数正常或偏低。
治疗:注意隔离,努力防止继发细菌或其他病毒感染。一般治疗与护理可参考支气管肺炎与腺病毒肺炎治疗方法。抗病毒药物,可选用利巴韦林10 ~ 15mg/kg?d,加入5% ~ 10% 葡萄糖中静脉点滴;也可用双黄连60mg/kg?d 加入液体内点滴,为中药抗病毒针剂。若继发细菌感染,可加用抗生素。