在儿童时期,有一种特殊类型的支气管炎,称喘息型支气管炎,多见于2岁以下虚胖小儿,往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状,可反复发作,一般到入学年龄时症状消失,仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘 ,其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛,引起喘息。
治疗儿童哮喘,要注意以下3个原则:
1、很多小朋友有喘息,但不一定真的是哮喘,有可能是肺炎、支气管炎等,要动态观察,如果孩子还有过敏性鼻炎、皮肤病等等,而且喘息反反复复发作,尤其是大哭的时候也会发作,特别是父母有过敏性疾病病史时,更警惕孩子可能是哮喘。如果怀疑是哮喘,那么要尽早按照哮喘的原则来治疗,以便最大程度减低哮喘损伤肺功能可能。
2、不管是成人还是儿童,目前治疗哮喘最有效的药物还是糖皮质激素。首选是吸入的糖皮质激素,比如布地奈德、氟替卡松等等,大家如果用过这些药物,都会很熟悉。孩子如果小于5岁,不大会使用气雾剂,这个时候还是要靠雾化吸入,或者气雾剂+储雾罐,这样的形式给孩子用药会更方便,因为这些装置不需要孩子的呼吸配合,而气雾剂需要喷药的时候孩子深吸气,孩子未必能配合得了。
3、很常用的平喘药,通常是沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵,孩子哮喘发作了,去医院你会见到医生都在使用这几个药给孩子雾化,是的,这些平喘药疗效好而且比较安全,合适剂量使用是没有问题的,不用太担心副作用的问题。但孩子老是喘息不是办法,关键还是要预防哮喘发作,预防喘息,那就要长期坚持使用雾化吸入糖皮质激素了,就是上面说的布地奈德,或者氟替卡松,这是用的比较多的吸入激素。吸入激素是抗炎的,目的就是减轻气道内炎症,预防哮喘发作,是目前治疗哮喘的首选药物。而平喘药是用来急救的,二者相辅相成。
掌握上述原则,才能更好地管理孩子的哮喘,才能更好地预防哮喘发作。
哮喘又可称为支气管哮喘,它是由多种细胞参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息,气促,胸闷和咳嗽等症状,多在夜间和凌晨发生,此类症状会伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行好转或通过治疗而逆转,哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。
哮喘本质是一种免疫性疾病,多发生于儿童,存在免疫高反应的现象(免疫系统对炎症的反应过于激烈而造成了哮喘的现象)。
处理哮喘的原则是解决炎症和调节免疫功能,可以用白藜芦醇,葡萄籽,维生素E,益生菌来综合调理免疫力,抑制免疫高反应,用月见草油能显著抑制多种致炎剂引起的炎症,加上补充蛋白粉,可以增强正常免疫力的表达,祛除炎症。
哮喘除了通过营养素来调理外,我们也需要考虑到外界环境因素的影响,有些外界因素肉眼是看不到的,如粉尘,花粉,污染物,螨虫等,但有哮喘的儿童会特别的敏感,一接触到这些会产生一系列症状。转移到其它环境,症状立即缓解。在身边有很多案例,出国后哮喘基本上没有发作,但一回来后就又开始发作了,需要随身带上药物喷雾剂以缓解症状。对于这种情况,环境因素占了很重要的环节。除了室外环境,室内环境也有影响,长时间使用的毛毯,地毯等,都会成为变应原,导致儿童哮喘,因此要定期更换,或者经常阳光暴晒。