一、一般性治疗、引流排痰和免疫治疗参见节细菌性肺炎。,二、控制感染:根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌素,用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染。除口服及静脉给药外,还可雾化吸入或经纤支镜滴入抗菌素。(参见细菌性肺炎),三、有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者,应同时给予积极治疗。,四、外科手术:反复发作的大咯血,肺部感染经长期内科治疗效果不佳,病变不超过2个肺叶,无严重心、肺功能损害者,可考虑手术切除。,宜食物品,支气管扩张之人,适宜服食“肺热型咳嗽”和“肺燥型咳嗽” 中所说的食品,诸如梨、罗汉果、柿、枇杷、无花果、荸荠、萝卜、冬瓜、丝瓜、薄荷、胖大海、蕺菜、海蜇、豆腐、白菊花、金银花、百合、甘蔗、豆浆、蜂蜜、饴糖、白木耳、柿霜、北沙参、海松子、花生、柑、橙、芹菜、茭白、蕹菜、菊花脑、菠菜、莴苣、茼蒿、枸杞头、马兰头、藕、地瓜、黄瓜、绿豆芽、田螺、螺蛳、香蕉、苦瓜、番茄、竹笋、瓠子、菜瓜、海带等食品。
中医的治疗方法有:
治疗方法大致为:滋阴清热、凉血止血。
支气管扩张之人,适宜服食“肺热型咳嗽”和“肺燥型咳嗽”中所说的食品,诸如梨、罗汉果、柿、枇杷、无花果、荸荠、萝卜、冬瓜、丝瓜、薄荷、胖大海、蕺菜、海蜇、豆腐、白菊花、金银花、百合、甘蔗、豆浆、蜂蜜、饴糖、白木耳、柿霜、北沙参、海松子、花生、柑、橙、芹菜、茭白、蕹菜、菊花脑、菠菜、莴苣、茼蒿、枸杞头、马兰头、藕、地瓜、黄瓜、绿豆芽、田螺、螺蛳、香蕉、苦瓜、番茄、竹笋、瓠子、菜瓜等.
对咯血者忌吃一切辛辣刺激食物,炒炸熏烤食物,忌海腥发物,忌烟酒等。
【自我保健措施】
1. 药物保健①控制感染,常选用复方新诺明,每次2片,每日2次。青霉素每次80万单位,庆大霉素每次8万单位,每日2次,肌肉注射。头孢氨苄或头孢拉啶(先锋6号),口服每次0.25-0.5克。每日4次。氟嗪酸每次0.2克,每日3次,或配合抗生素气管内滴入或雾化吸入效果更好。②祛痰剂常选用氯化胺,每次0.3-0.6克。必嗽平每次8-16毫克。化痰片每次0.5克。鲜竹沥水每次10毫升,每日3次。③咯血用止血剂,安络血每次5毫克,每日3次或每次10毫升,每日2次,肌肉注射。也可用脑垂体后叶素静脉滴注。④中药治疗:扶正固本为主。肺气虚弱用生脉散合玉屏风散;脾气虚用参苓白术散合二陈汤;肾阳虚用金匮肾气丸加减。急性感染时要清热祛痰,用苇茎汤加减。咯血单方:益母草、白芨、丹参、桃仁、赤苓、百部水煎服。
2. 护理保健①禁止吸烟。②居室要经常通风换气,注意保暖,随时增添衣服,避风寒,防止感冒。③促进痰液排出,每日晨起和晚睡前作体位引流排痰。每次15-20分钟。如病变在下肺,病人俯卧,前胸靠近床沿,两手撑地,头向下,进行深呼吸和咳痰,也可垫高床脚,使病人俯于床上,头向下进行排痰。如病变在上叶,则取坐位以利引流。④记录每日痰量与性状。⑤重危病人勤翻身、拍背促进痰液排出。⑥咯血时情绪要镇定,卧床少动,有血轻轻咳出,不要屏气,不要咽下,以防发生窒息。
3. 饮食保健①给高热量、高蛋白、低脂肪易消化饮食,如运动内脏(肝、肾、肺)、瘦肉、牛羊肉、家禽、蛋类、牛乳和豆制品等。②多吃富含维生素A、C的蔬菜,如大白菜、萝卜、苋菜、番茄、甜椒、卷心菜、菠菜、蓬蒿菜、黄瓜、冬瓜等。③多吃梨、柑、桔、西瓜、荔枝等水果。④多吃开水或茶水,每日6-8杯。⑤忌酒、辛辣咸肥腻食物。
4. 运动保健①练内养功、香功、太极拳,每日2次,每次15-20分钟。②医疗步行,慢跑、球类运动等。③起落呼吸操:两脚分开同肩宽,全身放松,两臂微屈,手指分开,经前下方举过头,同时吸气,继而两腿下蹲,同时两臂由上沿头胸前方落到体侧,成自然下垂姿势,每次20下,每日2次。
【注意事项】
应用有效抗生素后,感染多能控制,预后较好。手术治疗日趋减少。大咯血治疗不当可窒息死亡。
本病治疗主要是痰液引流与控制感染,对反复严重感染、反复大咯血的单叶肺病变以手术切除为宜。
疾病迁延日久会发生肺气肿与肺源性心脏病。
健康指导:
1 防治呼吸道感染,及时清除上呼吸道慢性病灶(如龋齿、扁桃体炎)
2 尽量避免受凉,减少刺激性气体吸入,戒烟
3 痰液较多者应实施体位引流
4 喀血量的多少和病情程度不成比例,喀血是不能屏气,也不要惊慌,应及时就诊]
5 对合并肺气肿者,应进行呼吸运动锻炼,注意营养,保证适当的休息,以增强机体的抗病能力