【西医疗法】
1.急性发作期和慢性迁延期的治疗 以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴发喘息时,加用解痉平喘药物。
抗生素治疗一般可按常见致病菌为用药依据。可选用复方新诺明(SMZCO),每次2片,每日2次;阿莫西林2~4克/天,分3~4次口服。氨苄西林2~4克/天,分4次口服;头孢氨苄2~4克/天,分4次口服。也可选用罗红霉素0.3克/天,分2次口服。抗菌治疗疗程一般7~10天,反复感染病例可适当延长。严重感染时,可选用氨苄西林,环丙沙星,氧氟沙星或头孢菌素类联合静脉滴注给药。
祛痰镇咳药可给化痰片500毫克,每日3次口服;复方甘草口服溶液,每日3次,每次10毫升。必嗽平、氯化铵棕色合剂等均有一定的祛痰作用。当痰液粘稠不易咳出时,可用超声雾化吸入,以稀释气道内分泌物。
喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物,如息喘灵,每日3次,每次1片或用氨茶碱,每日3次,每次0.1克;博利康尼2.5毫克,每日2~3次,口服。病情较重加用泼尼松,每日3次,每次1O毫克。
2.缓解期的治疗应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主。采用气管炎疫苗、核酪注射、胎盘脂多糖、必思添等。
【中医验方】
中医治疗本病,在急性发作期和迁延期一般按急性支气管炎的辨证治疗原则进行治疗;在缓解期,根据肺阴亏耗、肺气不足、脾肾虚弱的不同而采用相应的治疗方法。
1.肺阴亏耗证主要表现为干咳少痰或痰中带血,咳声短促或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,午后潮热,颧红,手足心热,起病缓慢,日渐消瘦,神疲,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴润肺,化痰止咳。药物:沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草等。
2.肺气不足证 主要表现为咳嗽声低无力,气短,痰多清稀,神疲,自汗,易于感冒,舌质淡,苔薄白,脉弱。
治法:补益肺气,化痰止咳。药物:人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮、贝母、桔梗等。
3.脾肾阳虚证 主要表现为咳嗽短气,动则加重,或咳时自觉有气从脐下奔逆而上,吐痰清稀,呈泡沫状,形瘦神惫,面白微浮,汗出肢冷,甚则肢体浮肿,舌淡苔白,脉沉细。
治法:温补肾阳,散寒化饮。药物:肉桂、附子、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、白术等。
除了辨证治疗外,许多中成药、单验方也有较好的疗效,可酌情选用。而穴位敷贴、针灸、拔罐等疗法,也是本病的有效治疗方法。
【民间偏方】
方1 闻蒜泥味治慢性气管炎
【配 方】大蒜瓣(去皮)适量。
【制用法】将大蒜瓣捣成糊状装入一个塑料瓶内。每天早晨散步途中,打开瓶盖,把瓶口对准鼻孔,尽量吸嗅大蒜辛辣味,等辛辣味淡后再换新的。
【功 效】用治慢性气管炎。
注:一患者68岁,在30多岁时就患有慢性气管炎,轻度肺气肿。得此偏方后,从深秋开始到初春,天天如此,坚持两个冬天,病患彻底根除,近10年从未复发。
方2 花生衣汤治慢性支气管炎
【配 方】花生仁红衣60克,糖适量。
【制用法】加水文火煎约10小时,滤去衣,加糖。分2次服。
【功 效】用治慢性支气管炎。
方3 蚌花叶汤治慢性支气管炎
【配 方】蚌花叶(即剑麻叶)15克,木蝴蝶3克。
【制用法】水煎服。
【功 效】用治慢性支气管炎。
方4 玉兰露治慢性支气管炎
【配 方】玉兰叶、花、蕾共500克。
【制用法】将玉兰叶、花、蕾加水1000毫升,经2次蒸馏,取回蒸馏液250毫升。浓度为1:4即玉兰露。每日服1次,每次20毫升。
【功 效】用治慢性支气管炎。
【饮食疗法】
方1 车前子粥
车前子1―30克,粳米100克,将车前子用布包好后煎汁,再将粳米人车前子煎汁中同煮为粥,每日早晚温热食。可以利水消肿、养肝明目、祛痰止咳,适用于老人慢性气管炎及高血压、尿道炎、膀胱炎等。
方2 猪肺粥
猪肺500克,大米100克,薏苡仁50克,料酒、葱姜、食盐、味精各适量。将猪肺洗净,加水适量,放人料酒,煮七成熟,捞出,切成肺丁,同淘净的大米、薏苡仁一起人锅内,并放入葱、姜、食盐、味精、料酒,先置武火上烧沸,然后文火煨炖,米熟烂即可,可当饭吃。经常食用效果显著,有补脾肺止咳的功效,适用于慢性支气管炎。
方3 柚子炖鸡
柚子1个(隔年陈物为佳),去皮留肉,雄鸡1只,洗净,将柚子肉放人鸡腹内,隔水炖熟,饮汤吃鸡,每周1次。具有温中益气、下气消痰的作用,适用于肺虚咳嗽的病人。
方4 秘制萝卜干
红皮萝卜1.5千克,鸡蛋、绿豆适量。冬至日取红皮萝卜(不能用其他萝卜),去头尾,洗净,用无油污洁净刀将萝卜切成均匀片(约3~5毫米厚),再将其穿成串,晾干后收藏好。待三伏天使用。每次取萝卜干3片,鸡蛋1个,绿豆6克,共放入沙锅内(搪瓷容器亦可,但不能用金属锅),加水煮30分钟至豆熟烂。服时剥去鸡蛋皮,连同萝卜、绿豆及汤一起吃。从数伏的第一天开始,饭前服用,每日1次,连服30天。
【其他疗法】
1、按压肺俞、厥阴俞、心俞、肾俞、志室各30~50次,力度以酸痛为佳。
2、揉按中府、膻中、巨阙、肓俞各50次,力度轻柔。
3、揉捏侠白、孔最、太浏、阴陵泉、三阴交各50~100次,力度稍重,以胀痛为宜。
肺俞穴是呼吸系统疾病的特效穴,尤其是支气管气喘、慢性支气管炎所引起的咳嗽、吐血、胸部痛很有效;中府是治疗气喘、呼吸困难的特效穴,对咳嗽也有效;侠白穴位于肺部,对胸闷、咳嗽、痰、心悸、气虚等很有效。以上穴位可反复按揉,多按摩几次。
2.泡脚疗法
方1 葛红水治慢性支气管炎
【配 方】葛根30克,红花6克,光杏仁1O克,鱼腥草15克,川贝母、百部、款冬花各10克。
【制用法】将上药加适量清水泡1O分钟,煎数沸后,取药液倒入脚盆中,
先熏蒸,待温度适宜时浸泡双脚。每次30分钟,每日2次,10天为1疗程。
【功 效】化痰止咳,解痉活血。主治慢性支气管炎。
方2 三子水治慢性支气管炎
【配 方】炒萝卜子、炒苏子各30克,白芥子10克。
【制用法】将上药加1500毫升清水,煎沸数分钟,取药液倒入脚盆中,趁热熏蒸,待温度适宜时浸泡双脚,每次30分钟,每晚1次,10天为1疗程。
【功 效】适用于上气咳逆的老年慢性支气管炎。
方3 平地木瓜蒌水治慢性气管炎
【配 方】平地木25克,蒸百部10克,全瓜蒌10克,桃仁10克,绞股蓝30克,焦山楂20克,炙甘草10克。
【制用法】将上药加水2000毫升,煎数沸,取药液倒人脚盆中,先熏蒸,待温度适宜时泡洗双脚,每天2次,每次30分钟,10天为1疗程。
【功 效】理气化痰,止咳平喘,扶正固元。主治慢性支气管炎,适宜寒邪侵袭、寒痰壅滞、肺脾两虚患者。
方4 麻黄附子水治慢性支气管炎
【配 方】炙麻黄、白芥子、半夏、地龙、细辛各30克,樟脑10克,附子60克。
【制用法】上药共研成细末,用生姜汁调和成糊状,放入脚盆中,加开水1500毫升,先熏蒸双脚,待温度适宜时浸泡双脚,每天1次,每次40分钟,10天为1疗程。
【功 效】用于寒型慢性支气管炎。
【生活宜忌】
1.按时进餐,每餐可适量多吃一些豆制品与蔬菜,如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。
2.多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品,如白果、枇杷、柚子、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。
3.忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等有刺激性的东西,以免加重症状。
4.适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的项目,以利改善呼吸系统的机能,增强对寒冷和疾病的抵抗力。
支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症,常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性支气管炎一般起病较急,病程短,多在一周至三周好转,个别迁延不愈,演变成慢性支气管炎。慢性支气管炎以老年人多发,50岁以上患病率为10-15%,亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上,每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。慢性支气管炎按病情进展可分为三期:
1、急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或咳痰喘等症状任何一项明显加剧。
2、慢性迁延期:指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延一个月以上者。
3、临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持两个月以上者。
急性支气管炎多见于寒冷季节发病,因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能,使感染有发展的机会。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起,儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。病毒感染后抑制肺泡巨嗜细胞的吞噬和纤毛细胞的活力,使得细菌有入侵支气管的机会,引起急性支气管炎。同时冷空气、粉尘、刺激气体等物理、化学刺激也易引起本病。急性支气管炎主要是气管、支气管粘膜充血、水肿、粘液腺体肥大、分泌物增多,经过休息及药物治疗,炎症消退后,气管、支气管粘膜的结构及功能可恢复正常。
慢性支气管炎的发病原因比较复杂,根据国内外病因调查及实验防治研究认为,它由多种因素长期相互作用而致病,这些因素包括:感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等。
⑴感染:是引起慢性支气管炎的一个常见的重要原因。支气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致,这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖,破坏粘膜和上皮细胞,使其失去保护作用,这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感、嗜血杆菌、肺炎双球菌等便有了致病作用。
⑵物理、化学性刺激:长期吸烟及空气被化学毒物、粉尘或有害的工业废气污染,对呼吸道粘膜有刺激,损害了粘膜正常的清扫和防御功能,便会引起慢性支气管炎。据普查统计,长年吸烟的比不吸烟的患的慢性支气管炎的病率高2 .8倍,而且吸烟量越大,发病率越高。
⑶气象因素:寒冷为慢性支气管炎发作的重要诱因。许多老年慢性支气管炎患者在冬季发病,主要是因为寒冷刺激可使纤毛运动减弱,气管痉挛、毛细血管收缩,影响血液循环,使局部抵抗力降低而易受感染等。此外,寒冷使粘膜腺分泌增加,吸入气体湿化不足,痰液粘稠,呼吸道不畅,也是慢性支气管炎的诱发因素。
⑷过敏:特别是喘息型慢性支气管炎的发病与过敏关系密切。如对尘埃、尘螨、真菌、寄生虫、花粉及化学气体过敏,便可使呼吸道粘膜水肿、充血和支气管痉挛而发生咳嗽和喘息。
⑸免疫功能下降:本病50岁以上的老年人发病率高,这与老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的关系。老年人肾上腺皮质激素与性激素分泌减少,使呼吸道粘膜萎缩,肺组织储备能力降低,肺组织弹性减退。这些均是容易引起慢性支气管炎和反复发作的原因。
支气管炎怎样用敷贴治疗?
(1)药物:硫黄粉50g,甘草50g,白芍20g,白术20g,白矾10g,热参总碱150g。制法:先将草、芍、术用水煎煮两次,煎液混合一起浓缩成稠膏,加入硫、矾烘干研末即得,最后加入热参总碱,混匀,备用。用法:先将脐用温水洗净擦干,取上药200mg敷于脐窝中,盖以软纸片,上用药棉,轻轻压紧,外以胶布固定,5~7天换药1次。用于慢性支气管炎咳嗽。
(2)药物:二丑15g,大黄30g,槟榔8g,木香5g,轻粉少许。
制法:轻粉另研。余诸药均烘干,研为细末,过筛,加轻粉,调均匀,再研一遍,炼蜜调膏。
用法:敷神阙穴。用于支气管炎偏热者。
出处:《中医外治法集要》
(3)药物:白芥子3g,半夏3g,公丁香0.5g,麻黄5g,细辛2g,麝香少许。
制法:麝香另研,余共研细末,瓶贮备用。
用法:先将脐内放麝香,再放余药,隔姜灸,每次3~5壮,10天为1疗程。
出处:《中国灸法集粹》。
支气管炎怎样用针灸疗法治疗?
(1 )针灸:以宣肺利气化痰为法。取手太阴经、背俞穴为主,一般用泻法,慢性体弱者用补法。
处方:肺俞、风门、列缺、天突。
随证配穴:外感咳嗽伴发热配合谷、大椎。内伤咳嗽痰多配丰隆、足三里;气急、喘、咯血配尺泽、孔最。
天突穴针从气管前、胸骨柄后刺入,反复捻转以加强针感,有降气、平喘作用,肺俞、风门、列缺均能宣肺降气,可随证选穴。针刺肺俞及其邻近穴,可使气道阻力减低,通气功能得到改善。外感咳嗽伴发热,取合谷、大椎以解表清热;兼有怕冷,背部�FEEC�痛者,可在上背部穴加拔火罐。丰隆为治痰之效穴,配足三里以健运脾胃而治痰湿。据报道,针刺足三里后可使通气量比针刺前增加。气急作喘,取定喘以利气平喘;热伤肺络,取尺泽、孔最以清泄肺热而止咯血。
(2)耳针:选穴:支气管、肺、神门。急性支气管炎加肾上腺、交感;慢性支气管炎加脾、肾。
(3)穴位注射:选穴:夹脊颈7~胸6。用维生素B1注射液或胎盘组织液,每穴注射0.5ml,每次取穴1对,由上而下交替注射,每日或隔日1次,20次为1疗程。
(4)埋线:选穴:大椎、肺俞、心俞、膈俞,除大椎外均双侧。随证取穴:气喘加定喘,咳嗽加中府透云门。一般间隔1月埋线1次,总次数根据病情决定。
一、慢性咽炎的症状
病因分型
慢性咽炎是一种常见病,为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人,其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。
自诊要点
咽部不适,有异物感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西,刺激咳嗽,干燥、发胀、堵塞、瘙痒等,但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状,因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查,方能确诊。
治疗建议
应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药,如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等,可同时配合泡茶饮:双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份,开水冲泡频服。清咽饮:乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克,捣碎混匀,每日3次,每次服15克左右,以沸水冲饮。
注意事项
注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激,还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼,增强体质,预防呼吸道感染,少用烟酒,积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。
慢性咽炎
慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症,其中弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分,局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。本病相当于中医的慢喉痹。
1。 西医诊断标准:
(l)病史:常有急性咽炎反复发作史,或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
(2)症状:咽部不适,或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作呕。病程2个月以上,常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状
(3)检查:咽部慢性充血,加重。呈暗红色,或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎缩、变薄,有分泌物附着.具各上述症状及1项 或1项以上检查所见,即可诊断。
2。中医辨证:
虚火上炎证,肺脾气虚证,痰热证,痰瘀互阻证
咽的急性发炎 ,跟扁桃体急性发炎很相似。咽炎及扁桃体炎都可由同一种细菌及病毒所引起,但咽炎的症状没有扁桃体那么严重。有些医学人士把这两种疾病简称之为急性咽喉炎。
慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人,在城市居民中发病率占咽喉疾病的10%至20%左右。因其病程长,症状顽固,短期难见显效,故不易治愈。其主要病因大致如下:
1、 急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性,长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。
2 、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。
3、 职业因素。主要多发于嗓音工作者,如:教师、演员等。因长期多语言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。慢性咽炎自诊要点: 症状多样,咽部不适,有异物感,痰粘滞感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西,堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽来清除分泌物,特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时,症状有短暂缓解。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状,因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查,方能确诊。
慢性咽炎形成后又分三种类型的病理变化:
一、是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血;
二、是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生;
三、是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄,咽后壁有痂皮附着,分泌减少。
中医将本病归纳为三种类型:
一、阴虚火炎型:咽部不适,痛势隐隐,有异物感,粘痰量少,伴有午后烦热,腰腿酸软,舌质红,脉象细数。
二、痰阻血瘀型:咽部干涩,痛呈刺痛,咽肌膜深红,常因频频清嗓而恶心不适。舌质红,苔黄腻,脉滑而数。
三、阴虚津枯型:咽干甚痒,灼热燥痛,饮水后痛可暂缓,异物感明显,夜间多梦,耳鸣眼花。舌质红少津,脉细数。
慢性咽炎的治疗 西医一般注重局部用药,如:嗽口药,用2%棚酸溶液,3%盐水和1:5000呋喃西林溶液反复嗽口,或者用2%碘甘油、5%强蛋白银液途于咽壁,或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等,有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药,如草珊瑚含片、西瓜霜等。
中医治疗本病着重于治本,按辩证分型法用药,疗效较好。一般用药为:阴虚火炎型者,用养阴清肺汤加味(麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等);痰阻血瘀型者,用消瘰丸加味(玄参,牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等);阴虚津枯型者,用生脉饮加味(白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等),每日一剂,频频润咽服之。
注意事项 :忌辛辣之品及烟酒刺激。注意口腔卫生。
(加强身体锻炼,增强体质,预防呼吸道感染,合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷等。)