慢性支气管炎常见的中医病证有哪些？

慢性支气管炎常见的中医病证有哪些？

慢性支气管炎根据其临床表现，可见于“咳嗽”“痰证”“饮证”“喘证”“哮证”“肺胀”“肺痿”等。

慢性支气管炎的病因本病病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。

（1）外因

吸烟：国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。

感染因素：感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道黏膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、世行肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种最为多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系，但目前尚无足够证据说明为首发病因。只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素。

理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激，常为慢性支气管炎的诱发因素之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，慢性支气管炎患病率远较不接触者为高，故大气污染也是本病重要诱发病因之一。

气候：寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节，尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，除减弱上呼吸道黏膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，有利于继发感染。

过敏因素：据调查，喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏源而致病。

（2）内因

呼吸道局部防御及免疫功能减低：正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用；气管、支气管黏膜的黏液纤毛运动，以及咳嗽反射等，能净化或排除异物和过多的分泌物；细支气管和肺泡中还分泌免疫球蛋白（IgA），有抗病毒和细菌作用，因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。

全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为慢性支气管炎发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白的减少，呼吸道防御功能退化，单核吞噬细胞系统功能衰退等，致患病率较高。

自主神经功能失调：当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛，分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。

综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在尺镇，长期反复作用，可发陵返粗展成为慢性支气管炎。如长期吸烟损害呼吸道黏膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。

咳痰喘，慢性支气管炎反反复复，中医辨证论治慢性支气管炎

支气管炎在中医学里面属于“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”等范畴。认为外邪侵袭以及肺、脾、肾三脏功能失常，是引起本病的主要原因。人体正气不足，卫外失职，感受外邪，外邪既可以是风寒之邪，也可是风热之邪，也可风寒之邪化热，侵犯肺脏，使肺失宣肃；或肺气虚弱，卫外不固，复感外邪；或因年老体弱，脾肺气虚，脾失健运，湿聚成痰，停蓄于肺；或肺有宿疾，复感外邪；或久病之后，由脾肺损及肾，导致肾气不足，纳气无权等。#支气管炎#

支核郑拿气管炎起病前往往有流感、肺炎等急性呼吸道感染史，发病多在寒冷季节，症状以咳嗽、咯痰为主，初期可有发热等全身症状，咳嗽剧烈时还可发生气憋气喘。

一、咳

支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。咳嗽长期不愈，秋冬加剧。

二、痰

开始时咳嗽不重，呈刺激性痰少，几天后咳嗽加剧，痰由粘液转为粘液脓性。痰液呈白色泡沫状，粘稠，不易咳出。粘液分泌物在较大支气管时可有粗的干性罗音，咳嗽后消失；水样分泌物积留在小支气管时则在肺部听到湿性罗音。

三、喘

喘息型支气管炎患者有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮喘发作，造成呼吸困难。早期无气急现象，反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急。慢性支气管炎病程较长，长期失治导致肺脾损伤及肾脏损伤，故病情严重者，常伴有喘息不能平卧，动则加重等肾不纳气等证候。

《黄帝内经素问咳论》中：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”就明确地指出了，肺寒导致了肺咳。肺对寒邪的易感性，决定了寒邪致咳的多发性。寒邪是外感咳喘最重要的状态要素，寒邪也是外邪之首，所以古代中医有一种说法“谓邪而为寒，盖古义也。”明代的著名医学家张景岳也提出“气不足则为寒。”无独有偶，当代著名中医学者和中医临床家何绍奇也提出“无热便是寒”的观点。通过这些中医理论，就有了“治咳不远温”的治疗原则。

痰为阴邪，易伤阳气，遇寒则聚，得温则行。张仲景《金匮要略》中提出“病痰饮者，当以温药和之”这一治痰饮的总原则，就是说治痰，要用温药去调和治疗，振奋阳气，气行改搭痰自消。哮喘常以寒痰、风痰存在。当然正邪交争而相兼，也常出现寒热转化，或寒热错杂，或表里同病。对于寒热错杂当温凉并用以防偏性为害，切不可过用寒凉。

中医将支气管炎分为7类

风寒袭肺

咳嗽，咯痰色白稀薄，咽痒，可伴鼻塞流涕、发热、头痛身楚、畏寒等症。舌苔薄白，脉浮或浮紧。

分析：风寒之邪犯肺，肺气为风寒所束，壅遏而不得宣通，肺气上逆而见咳嗽；风寒上受肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故咯痰色白稀薄；风寒外束肌腠，故伴头痛身楚、发热畏寒等表寒证；舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在表之征。

风热犯肺

咳嗽气粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄涕、头痛肢楚、发热微恶风等表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

分析：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗；肺热伤津，则见口干咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰不爽，稠黏色黄，鼻流黄涕；风热犯表，卫表不和，而见发热恶风等表热证；舌苔薄黄、脉浮数，皆为风热在表之征。

燥热伤肺

干咳作呛，无痰或痰少不易咯出，喉痒，咽喉刺痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞头痛，微寒，身热等表证。青苔薄白或薄黄，舌质红干而少津，脉浮数或小数。

分析：风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津，则咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；风燥外客，卫气不和，则见鼻塞头痛，微寒身热等表证；舌质干红少津，脉浮数，均属燥热之征。

以上三型见于急性支气管炎

痰湿蕴肺

咳嗽反复发作，痰多色白，咯痰釉稠，胸闷脘痞，纳差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。

分析：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，咯痰黏稠；痰湿中阻，则胸闷脘痞；脾气虚弱，运化失司，故纳差腹胀；舌苔白腻，脉弦滑或儒滑，为痰湿内蕴之征。

痰热郁肺

咳嗽气急，痰多黏稠色黄，咯痰不爽，便秘。舌苔黄或腻，脉滑数。

分析：邪热壅肺，灼津成疾，肃降无权，而致咳嗽气急，痰黏色黄；痰热郁蒸，故伴有口干便秘等症；舌苔黄或腻，脉滑数为痰热内郁之征。

气阴两虚

咳嗽气短，丛首气怯声低，咳声低弱，咯痰稀薄或痰少，烦热口干，咽喉不利，面潮红。舌淡或舌红苔剥，脉细数。

分析：肺虚气失所主，肺气不足，故见咳嗽气短，咳声低弱；气不化津，故咯痰稀薄；肺阴不足，虚火上炎，则见咳嗽少痰、烦热口干、咽喉不利、面潮红；舌淡红或舌红苔剥，脉细数为气阴两虚之征。

脾肾阳虚

咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸闷气短，甚至喉中疾呜，动则心悸，畏寒肢冷足肿，食少腰膝酸软。舌质淡胖，苔白，脉沉细。

分析：肾阳不足，命门火衰，致脾阳不足，脾阳虚则中焦运化失常，水湿内聚，上渍于肺，阻塞气道，肺失宣降，肾阳虚坝u见气失摄纳，故见咳嗽、咯痰、气喘等症；脾肾阳虚，失于温煦，运化无权，见畏寒肢冷足肿，食少腰酸；舌淡胖、苔白、脉沉细皆为脾肾阳虚之征。

以上四型见于慢性支气管炎

治疗原则：宣肺平喘，祛风除寒，宽胸理气，化痰止咳，温阳补虚。

一、痰热壅肺型

若高热战汗，咳嗽剧烈，咳痰稠厚且色偏黄。

二、痰湿蕴肺型

以宣肺散寒、燥湿化痰之法，症为咳嗽痰多，白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出，舌苔白腻。

三、寒热错杂型

根据慢性支气管炎急性发作期外感风寒、痰饮内伏的病机，主症为咳逆倚息，甚则不得平卧，痰稀白，夜间咳甚，畏寒肢冷。

中医认为，支气管炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚.肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。预防慢性支气管炎更重要的是食疗，食疗有很高的营养价值，能增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复有良好的作用。

支气管炎中药方-肺燥感寒药方

【症状】咳嗽阵作，痰少，形寒，饮食减少，口燥不欲饮，舌苔薄白，脉象小滑。

【治法】散寒清肺，顺气化痰

【方药】炙麻黄，杏仁，生甘草，苏子，炙紫苑，蒸百部，炙白前，炙款冬，海哈壳，炙枇杷叶

【用法】水煎服。

【按语】形寒未除仍属风寒未彻，故用三坳汤合止咳散加减，止咳散化痰止咳作用好，外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用。此方对慢性支气管炎尤为有效。其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药。紫苑性温而润，用量可适当重些，与百部配合，有肺热者亦无妨。百部性寒味苦而润，白前温润降逆，再与甘润之药配合，相得益彰，取效更为满意。

支气管炎中药方-风热袭肺

【症状】咳嗽夜间喘甚，吐黄痰，身体疼痛，纳呆，大便两日未下，舌苔黄腻，脉象浮数。

【治法】宣肺解表，泄热定喘白茅根

【方药】前胡，薄荷，桔梗，杏仁泥，紫苑，生川军

【用法】生川军后下。

【按语】此为风热袭肺，热邪移于胃肠，致使肺气失于宣降，胃肠热壅气滞，热灼津液为痰，而出现咳喘，发热，大便秘结等症，故治以宣肺泄热化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺，黄苓、花粉、白茅根清热，更以生川军攻泻胃肠之热，即釜底抽薪之义，又佐以杏仁、贝母、紫苑、苏子化痰降气，肺之宣降得复，肠胃气机通达，则症自愈。

支气管炎的饮食原则

宜

1．宜常吃萝卜、刀豆、蘑菇、冬瓜、丝瓜、豆腐皮、水梨、枇杷、荸荠、莲藕…等。

2．宜常喝茶，因茶叶中含有大量茶碱，具有松弛平滑肌的作用，可以改善喘息、咳嗽。

3．多补充水份，可促进痰液稀释，以利痰液排出。

忌

1．忌吃辛辣刺激性食物，如：辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火锅等。

2．忌吃生冷食物，如：冰冻食品、饮料、冰淇淋等。

3．忌烟、酒；除了自己抽烟，也拒绝吸二手烟。

4．避免吸入引起支气管发作的物品，如：棉花纤维、粉尘、尘螨、氯、氮、硫的氧化物，这类物品容易引起支气管水肿、充血和痉挛。

5．忌煎、炸、熏、烤食物。

综上所述：喜欢记得点赞，关注我，支气管炎不容忽视，反复反复更是危害 健康 ，大家平时应做好预防的措施，以免遭受病害的折磨。