左下叶高度怀疑支扩.但要结合病史,如果反复出现咳嗽,黄痰,甚至咯血,且每次胸片或CT均提示左下叶炎症,则诊断应考虑支扩.支扩严重程度取决于症状.症状重且发作频繁则应该考虑手术治疗.
上海市肺科医院-胸外科-朱余明主任医师
支气管扩大后,其管壁的粘膜、弹力纤维、平滑肌和软骨遭到损伤,而被纤维组织所代替,这是1种不可逆转的病变,因此很难根治。
支气管扩张的人没有传染性,因为支气管扩张症是由于末端气管的持续性扩张而导致的,并不是有传染性的病原体感染引起的,引起支气管扩张的原因多是细菌感染,治疗主要是避免受凉,抗菌消炎,祛痰止咳,就可以控制,不好根治,不会传染别人,支气管扩张的患者还要避免感冒,平时做好保暖。
支气管扩张本身为不可逆性病理变化,积极控制感染,排除痰液,控制和减轻支气管扩张的发展,对本病预后的好坏关系密切。
1、中医认为本病的根本病机为火热薰灼肺络,受损肺络难以复原,故潜伏病机始终存在。一般肺热壅盛,肝火犯肺等证候,以邪实力主。
①在初、中期治疗及时,调理得当,病情得以控制者,预后较好。
②如反复发作或久治不愈,大量咯血,形成阴虚火旺证候者,预后较差。
2、西医认为支扩的预后难以估计,但也有些观察的结论:
①支扩是许多不同病原的最后病理结果,各不同疾病预后不一,如结核引起的好,而遗传的囊性纤维化,至今死亡率仍高。
②病变广的预后差,病变恶化,有时伴肺心病,终致死亡。
③广谱抗生素应用使得儿童医院的支扩明显下降。
④虽症状渐有好转,胸片可能有病变进展。
⑤外科治疗结果的判断是相当主观的,因手术先例标准不一,随访年月长短各异,从50%术后完全无症状至75%好转或大有改善不等。
结合我的临床经验,这些理论是可信的,正如上所说:在初、中期治疗及时,调理得当,病情得以控制者,近期预后较好。所以希望您说的病人能尽早的就诊,及时得到规范的治疗。
支扩的治疗重点在于有效的控制感染,因为有时为绿脓杆菌等易耐药的细菌感染,选择敏感的抗生素非常关键。具体可:点击此处参考我的文章 《支气管扩张怎么治疗?》
回复专家:上海市松江区中心医院-呼吸内科-李苏华主任医师