崔玉涛医生：雾化比输液伤害大？孩子到底能不能做雾化？

崔玉涛医生：雾化比输液伤害大？孩子到底能不能做雾化？

家长们急迫的心理我都懂，所以，我特意请教了崔医生，来为大家详细讲一讲有关雾化的那些事儿！

感冒高发时期，儿科门诊每天都人满为患，有时候看着孩子们咳得“惊天动地”、满脸通红的样子，的确很让人心疼。

有时候，医生会推荐雾化吸入的方式进行治疗。

雾化吸入最开始让我们熟知，是哮喘病人的使用。所以一说到“雾化”，很多家长的第一反应就是：孩子哪有那么严重，还要做雾化？

其实， 雾化吸入 现在已经不仅仅是用来治疗哮喘了，它 对于各种原因引起的喉炎、气管炎、支气管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病，都有一定疗效 ，而且优势也很明显：

所以，如今雾化吸入已得到非常广泛的应用。

但是，很多家长还是有各种各样的疑虑，我们今天就一一来分析一下。

真相到底是怎样，其实看看二者的作用原理就很清晰明了了。

静脉输液

静脉输液是将大量液体、电解质、药物等通过静脉输入，进入体内的治疗方法。

可以这样说： 静脉输液在治疗病症的同时，也使身体原本封闭的血管系统开放了。

这意味着，一些异物（比如工业制备过程中混入的添加物、细菌残骸等）都会随着输入的液体，进入到孩子的静脉血管里。

这些异物对孩子来说就会成为一种不良刺激，尤其是易过敏的孩子，很可能会出现输液反应，比如高热、寒颤等异常反应。

雾圆弯盯化吸入

雾化的具体方法就是：雾化器里快速流动的气流，将将药物“打”成微小的雾滴，让孩子通过呼吸的方式将药物吸入到相应部位，以达到治疗的目的。

而人体的呼吸系统本身就与外界相通，所以我们可以这么理解： 雾化就是充分利用呼吸系统开放性的特点，在孩子呼吸的空气中加入一闹贺些液体或者药物，来达到缓解病症的效果。

很明显可以看出，雾化一方面不影响孩子正常的呼吸系统功能，另一方面，也不会像静脉输液一样，对孩子的封闭系统造成影响。

中华医学会 《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》 对雾化药物做了特别说明：

目前能够用于雾化吸入的药物主要有： 扩张支气管的沙丁胺醇等药物、气道局部抗炎的布地奈德等激素类药物、具有祛痰作用的乙酰半胱氨酸等药物 。

不过， 并不是所有的药物、所有的情况都可以雾化 。

雾化吸入的应用、给药，都应该经过医生诊断指导 。根据个体的差异，方案也会有所不同。

任何治疗方法和药物都不能随意滥用。

在此提醒广大家长：

如果经过医生诊断，需要雾化治疗。那么你一定要跟医生确认所需药物名称和剂量。 千万不要按照常规或者自己的感觉随意用药。

我们提到的这些药物，家长最关心的问题可能在于这两个：

家长在面对激素药物时，无需过于害怕。

激素的存在，是为了能够是其他物质在身体内发挥作用。比如大家熟知的维生素D，其实就是一种激素，它的作用就是帮助钙的沉淀。

事实上，我们应该有这样一个认识：使用激素药物是经过利弊权衡的结果，也就是说，医生经过考虑后，确定有用才会使用这种药物。

激素并非猛如虎，关键看你怎么用。

事实上，在雾化治疗的过程中，生理盐水一般被当做是吸入媒介，但它本身也有湿润呼吸道的作用。

但是，有的家长可能一看既然雾化治疗这么方便，孩子稍微有点感冒咳嗽就要求医生开药做雾化治疗，其实，真的没必要！

程度较轻的感冒，一般都是靠孩子的自身免疫来自愈的。

所橘和以孩子仅仅只是咳嗽、有痰、鼻塞等，可以单纯使用雾化器吸入生理盐水来缓解症状。

不过家长还要注意：生理盐水可不能自行调兑。

要让雾化的效果更好、副作用更小，家长需要注意这些问题：

1 做吸入治疗时，让宝宝尽量保持慢而深的呼吸，这样有利于微粒在下呼吸道和肺泡沉积。

2 在安静的状态下吸入。因为呼吸节律对吸入药雾微粒量有影响，宝宝哭吵时，吸气短促，药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，影响雾化效果。

3 面罩尽可能密封、贴合面部，减少入眼的可能。

4 使用激素药物时，雾化前不要在面部涂抹油性面霜，雾化后要及时洗脸，减少药物在其他部位的吸收。同时采用漱口或喝水的方式，减少药物在口咽部的残留。

再次跟家长朋友们强调一下： 一定要根据病情需要，在医生指导下正确应用雾化 。

如果孩子不肯接受雾化器，千万别强迫！

你可以试试把无画面罩当成“玩具”，比如，引导孩子将雾化面罩戴在脸上，模仿大象的鼻子，捏一捏、闻一闻，孩子熟悉了之后就不会这么抗拒了。

再比如，我们可以让孩子多摸摸雾化机器，给他讲解这个机器有多神奇，白白的雾气就像仙女出场一样，只要轻轻一吸，就能把药“吃进肚子里”，病很快就好啦~

总之，对待孩子，“糖衣炮弹”总是比条条框框的规定有用的多啊！

三岁小孩得了咳嗽变异性哮喘该怎么治

首先，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊分型芦芹，跟典型哮喘具有相似的生理病理特点，治疗原则跟典型哮喘是一样的。那么我分为以下几方面来说：

1.哮喘是一种以持续陪祥毕性慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病。不论在急性发作，还是症状缓解时，都持续存在气道慢性炎症和气道高反应性。这就意味着，哮喘的治疗重点不在于急性期症状的缓解，而在于对慢性气道炎症和气道高反应性的治疗。

2.哮喘的治疗药物分为缓解药物和控制药物，缓解药物一般在急性发作时，作为迅速缓解支气管痉挛、减轻哮喘症状而使用。

控制药物，也就是哮喘治宴铅疗的重中之重，主要是在哮喘急性发作症状得到缓解后，长期应用，以减轻气道炎症、降低气道高反应性、预防哮喘发作。目前常用的是吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂。

3.建议下载医本呼吸软件，上面有详尽的哮喘资料和多位哮喘专家在线咨询，而且可以参加康复计划，对哮喘进行长期规范的管理。

冬季是过敏的高发季节，过敏体质的人如果不注意防护可要遭罪了。近日，杭州市人民医院就诊的过敏性咳嗽患者明显增多，这不，家住杭州下沙的乐乐经常患感冒、支气管炎，几乎每隔1至2个月就要上医院吃药、打针甚至输液。每次得病的主要表现塌厅圆就是咳嗽、流涕、鼻塞、打喷嚏，而且还因吃得太甜、太咸或刺激性太大诱发。

每次发病后，父母都以为乐乐是“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“鼻炎”等，有时给他吃点感冒冲剂或消炎药，严重时再看病。结果，每次咳喘、流涕控制后不久又会再复发，且一次比一次严重。直到最近再次“感冒”，吃药10多天仍不见好转，这才由父母带到儿科门诊。仔细询问病史，检查后发现，原来乐乐每次患的并不都是“感冒”，而是过敏性咳嗽。

过敏性咳嗽的症状及特点

1、在表现为过敏性咳嗽的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见，而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。

2、发作大多有一定的季节性，以春秋为多。多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎，湿疹等。

3、临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动，吸入冷空气，上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。

4、支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。

5、一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药，β2-受体激动剂，茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

过敏性咳嗽的免疫学发病机理

过敏性咳嗽是典型的IgE介导型，由IgE介导的肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质所致。过敏性咳嗽是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病，其发病的基础是特应性素质也就是过敏体质儿童。研究发现胎儿期间在对变应原的反应中主要为Th2反应，这对避免母婴间免疫排斥有重要作用。婴儿出生后对变应原的免疫反应种类决定是否出现过敏性疾病：健康儿童对变应原的反应表现为耐受从而避免Th2反应，而导致过敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、湿疹、异位性皮炎、荨麻疹、食物过敏、药物过敏等过敏症状反复出现的患儿则可对变应原致敏并诱导机体呈现过度活化的Th2反应。

其次，在以Th2免疫应答占主导的免疫反应下如在接触变应原后就更容易使体内产生高水平致敏抗体IgE的倾向，这是过敏性咳嗽的最重要的易感因素，也是过敏性咳嗽反复发生的病因根源。有些家长会说，孩子小时候从不过敏，但自从上幼儿园后才容易咳嗽而被确定为过敏性咳嗽，其实，通常这种Th2为主导的免疫特应性体质需要一段时间的致敏期后才能表现出来，因此过敏性咳嗽的发生大多数在出生1年后或学龄期儿童才逐渐显现出来，有些甚至到成伏拍年后才发病。

过敏性咳嗽治疗要多久？

近年来，采用抗过敏益生菌治疗儿童和成人过敏性咳嗽，得到了育儿专家的大力推荐。崔玉涛医生的观点认为：欣、敏、康抗过敏益生菌在缓解过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，过敏性哮喘以及异位性皮炎湿疹，慢性荨麻疹等方面显示出显著的疗效，而且没有出现传统治疗方法引起的那些讨厌的副作用。欣、敏、康抗过敏益生菌能够参与IgE介导的免疫变态反应，通过测定人类树突状细胞与抗过敏益生菌共同培养后，筛选出具有抗过敏能力的益生菌菌株，并利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官――肠道微生物的生态平衡，进而促进免疫耐受功能，连续补充三个月以上使得身体中的IgE浓度降低，使过敏原无法与体内的IgE抗体结合。因此，抗过敏益生菌可能更适用于长期治疗过敏性疾病的一种替代疗法。

过敏性咳嗽需要注意些什么？

1、保证充足睡眠，根据临床观察很多过敏性咳嗽的患儿，都存在睡眠不足、作息不规律等情况。因此建议患儿保证每天至少有团塌10小时以上的规律睡眠。

2、补充水分，少量多次喝温开水，这不仅能补充水分还有利于保持呼吸道的清洁。

3、运动适度对过敏性疾病很有帮助，但要注意运动不宜选择过于激烈以免诱发气道过敏反应。

4、避免冷空气、粉尘等不良刺激。秋冬季节也要尽量减少儿童接触到寒冷空气，平时可以带上口罩做好防护。

过敏性咳嗽发作时症状多是持续性哮喘咳嗽，主要表现是反复的刺激性干咳，多以清晨或者夜间加重，有时还伴有过敏性鼻炎的情况，如：打喷嚏、鼻明纤塞、流鼻涕等情况。对花粉或者动物毛发过敏的患者，在去过含有花粉比较多的公园或者是接触了猫、狗等动物后出现反复的干咳，咳嗽持续的时间比较长，尤其在早晨起床的时候或者是运动后，咳嗽加重的情况，可以考虑是过敏性咳嗽。

在气候发生变化时，或者对一些刺激性的气味比较敏感，出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等情况，也可以考虑是过敏原性咳嗽。遗传也是造成过敏性咳嗽的原因之一，父母双方或者其中一方有过敏史，则孩子发生过敏性咳嗽的概率也比较大。出现过敏性咳嗽需要诊断后，才能服药治疗。

过敏性咳嗽的因素

1、气候变化

当温度变化比较大时，或者当处于气压较低、湿度较大的地区，可增加过敏性咳嗽的发病率。在这些地区患上过敏性咳嗽的人如果去到气压较高、气候干燥的地区，咳嗽的症状可以得到缓解。此外，冷空气也可以诱发过敏性咳嗽。

2、运动、换气过度

临床上有不少人的过敏性咳嗽是由于运动诱发的。许多过敏性咳嗽以及变应性鼻炎的患者都有运动后出现喘息的症状，它的发病原因可能与运动导致的过度换气有关。患有过敏性咳嗽的人在大笑、大哭之后，可导致换气过度，也会出现喘息的症状。

3、接触过敏原

生活中，动物皮毛、花粉、食物、尘土、霉菌等都可能是过敏原，此外，新装修的房子可散发出一些有毒的物质，也可以诱发过敏性咳嗽。生活中如果接触到一些化学杀虫剂，也可诱激团仿发过敏性咳嗽。一些敏感的人哪怕是接触到油烟及其他烟雾，也可能发生过敏性咳嗽。

4、过敏性体质

过敏性体质的人更容易发生过敏性咳嗽。一般来说，发生过敏性咳嗽的人都是过敏体质，不过，过敏体质的人却并不一定会发生过敏性咳嗽。过敏性体质与遗传、免疫状态以及内分泌等有关，如果过敏性体质没有得到改善，很难治愈过敏性咳嗽。

过敏性咳嗽的治疗

在出现过敏性咳嗽时，家长一定要特别注意，接受治疗。因为咳嗽是一种比较慢性的长期病症，如果不及时治疗，对孩子危害性很大，所以一旦出现问题要及时的治疗。

1、过敏性的咳嗽是孩子过敏疾病中比较严重的一种，它容易引发过敏性的哮喘。在发生过敏性咳嗽时，往往会有合并性的肺炎，支气管炎等疾病。这种过敏反应的体质儿童，通常容易引起喘息性的支气管炎以及肺炎等，而且在治疗时要配合抗炎治疗，其次还是抗过敏性药物的治疗。

2、过敏体质改善:由于自身免疫系统发育尚未成熟，母传抗体在出生后逐渐消失，在出生后的最初六年都处于易感期，极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏，这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善，机体抵抗力较弱，消化功能紊乱，肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病（支气管炎肺炎）等，重视过敏的预防，通过补充免疫调节剂欣敏康益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减或纳少过敏发生。

3、在日常生活中做到常通风，找到自己的过敏源，保持室内的整洁和卫生，如已发生过敏性咳嗽，要及时就医，做一些常规的治疗，避免病情加重，在饮食选择上要忌食腥辣和海鲜容易引起过敏的食物，也尽量少吃甜的食物，多喝热水，早发现早治疗。远离导致自己过敏的物质，治疗好了后也要在平常的生活中注意防护。

你好！3岁宝宝咳嗽变异性哮唤历核喘，和哮和掘喘的治疗方案类似，建议按医生开的药物治疗，平时给宝宝多喝水，多烂雹吃蔬菜水果，适量活动，增强机体抵抗力，尽量减少发作。

吃罗红加顺尔宁，有痰加易坦静