支气管扩张引起的肺出血怎么治疗？

治疗成功的关键在于保持呼吸道引流通畅和有效的抗菌药物治疗。 ⑴、可使用祛痰剂及体位引流保持呼吸道通畅。祛痰剂可用溴己新（必嗽平）16mg、强力稀化粘素300mg或沐舒坦30mg每日三次口服。体位引流是根据病变的部位采取不同的体位，原则上使患肺处于高位，引流支气管开口朝下，使痰液流入大支气管和气管排出。每日2～4次，每次15～30分钟。 ⑵、控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施。可选用β－内酰胺酶类、氨基糖苷类及氟喹诺酮类等药物。重症患者特别是假单孢菌属细菌感染者，常需静脉联合用药，β－内酰胺酶类联合大环内酯类或喹诺酮类，也可抗假单孢菌活性较强的喹诺酮类（如环丙沙星）联合大环内酯类，必要时再联用氨基糖苷类。厌氧菌可选用甲硝唑或克林霉素。 ⑶、咯血患者如仅痰中带血或小量咯血，以对症治疗为主，包括休息、止咳、镇静，常用药物有喷托维林、安咯血等。年老体衰、肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免因抑制咳嗽反射及呼吸中枢，使血块不能排出而引起窒息。中等或大量咯血时要严格卧床休息，胸部放置冰袋，并配血备用。取患侧卧位，轻轻将存留于气管内的积血咳出。垂体后叶素10U化于20～30ml生理盐水或葡萄糖液中缓慢静推（15～20分钟），然后以10～40U于5％葡萄糖水500ml中静滴维持。该药忌用于孕妇和高血压、冠心病患者。咯血窒息是咯血致死的主要原因，需严加防范，并积极抢救。抢救措施中注意保持呼吸道通畅，采取头低脚高俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出口、咽、喉、鼻部血块。 ⑷、反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围不超过2叶，全身情况良好者，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。