如何诊断慢性支气管扩张

引言支气管扩张症是一种常见的慢性支气管化脓性疾病，多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青少年麻疹和百日咳后的支气管肺炎。

一、病史、症状：儿童期可能有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史；症状为慢性咳嗽咳痰，痰量和性质不同；有的有咯血，咳嗽的量和诱因不同；大多有间歇性发热、乏力、厌食、心悸、气短等症状。

二、体检发现副鼻窦和口咽部可能有慢性感染病变；早期和轻度患者无异常体征，感染后肺部可听到干湿罗音和喘息声，晚期可发现肺气肿、肺动脉高压、杵状指(趾)等体征。

三、辅助检查：

(1)支气管碘油造影：可发现囊性、柱状或囊性改变，目前仅在手术前使用。

(2)胸部薄层CT扫描：对支气管扩张症的诊断有一定价值。

(3) X线胸片：轻度病变无异常，重度病变肺纹理增多、增厚、紊乱。有时，支气管呈柱状增厚或“眶征”，通常为蜂窝状或卷曲阴影，中间夹有液体平面囊区。

(4)痰细菌学培养：对合理应用抗生素有指导意义。