引言支气管扩张是指一种慢性支气管化脓性疾病,其中一个或多个支气管壁受损,导致管腔扩张或扭曲紊乱,病变部位以下的肺叶更常见。
支气管扩张的症状特点
支气管扩张的症状因疾病的严重程度、休息或恶化的类型而有很大差异,主要症状如下:
1.持续咳嗽,痰粘稠脓黄色或绿色。轻度患者每天少量黄痰,重度患者每天几百毫升痰。痰液上层为泡沫,中层为粘液,下层为黄绿色脓液,甚至有血或咯血痰及血凝块。
2.支气管扩张患者早上起床,晚上睡觉咳嗽较晚,咳痰明显加重,会感到呼吸困难,乏力。
3.如果肺部有慢性感染和反复恶化,患者会出现高热、低返老还童、胸闷、厌食、消瘦等症状。
另外,有些患者无症状,只有健康检查后才能发现病情。
支气管扩张一般治疗
保持呼吸道通畅
(1)体位引流:
患肺位置抬高,引流支气管开口向下,使痰液流入支气管和气管,咳嗽后排出。如果病灶在下叶,患者俯卧,胸部靠近床沿,双手着地,低头深呼吸咳痰。可以同时拍背,提高引流效果。
(2)祛痰剂:
有助于恢复纤毛摆动功能,使粘稠的痰变稀,有助于咯痰。口服可选自以下药物:溴己新8 ~ 16 mg,每日3次,氨溴索30mg,每日3次,桃金娘科树叶标准提取物(强疏粘蛋白)300mg,每日3次,鲜竹沥10ml,每日3次。也可雾化吸入8mg溴己新溶液,每日2次静脉注射8mg溴己新或15-30 mg氨溴索。
(3)纤维支气管镜引流排痰:
是一种有效的治疗方法,特别是对于那些已经通过体位引流,但痰仍不能排出的患者。术中可向支气管内滴注1%肾上腺素,消除粘膜水肿,减少梗阻,便于排痰。
(4)支气管扩张药:
适当给予支气管扩张剂缓解气道痉挛有利于排痰,如口服氨茶碱和激动剂,吸入2受体激动剂。