老年起病支气管哮喘的诊断

老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，一旦误诊，临床医生会像宽容慢性支气管炎急性发作一样宽容哮喘发作引起的正常或轻度高碳酸血症，从而导致一系列危险并发症。周全的检查和详细而准确的病史，有助于正确诊断和鉴别老年起病的支气管哮喘，尤其是病人的抽烟年支数对多数病人的诊断有重要意义。对可疑病例可根据24h峰速仪(pEF)的变异率进行诊断，若＞25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。老年起病的支气管哮喘需要与多种疾病鉴别，如COpD、心力衰竭、肺水肿，支气管肺癌以及肺栓塞。心电图、X线胸片、基础肺功能测定以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要，但由于普遍存在一个误会，认为老年人难以实施可靠的肺功能测定，因而仅有少部分支气管哮喘病人能获得相应证据，最新的研究将有助于改变这种想当然的认识。一项对65～94岁共715例非选择性的老年人进行的研究发现，依据美国胸科协会标准，除了有认知障碍或相关疾病的病人以外，绝大多数病人均能完成肺功能测定。