感冒咳嗽、哮喘、支气管炎、慢阻肺、肺炎等症状及常用治疗药物！

一、急性上呼吸道感染

1、症状

普通感冒：起病较急，初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感，发病同时或几小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪，少量咳嗽，一般无发热，全身症状轻。一般经5-7天痊愈。

咽炎：咽部可有发痒和灼热感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困难，咳嗽较少。检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增生等。

喉炎：声嘶、发音困难甚至不能发音，可有咽痛、咳嗽时疼痛加重，常有发热。检查可见喉头水肿、咽部充血等。

扁桃体炎：起病急，咽痛明显可伴有吞咽困难、喂寒、发热，体温可达39度以上。检查可见咽部充血，扁桃体肿大、表面可有黄白色分泌物（出现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎）。

咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪，咽部充血、结膜明显充血。常发生于夏季，儿童多见，可在游泳中传播。病程4-6天。

2、用药

感冒药：

西药：日夜百服宁、感康、泰诺、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；

中成药：感冒清热颗粒、银翘解毒丸、银柴颗粒、VC银翘片、桑菊感冒片等；

抗菌药：阿莫西林、氨必仙、头孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；

（注：喹诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、碘胺类有过敏史者禁用）。

清热解毒中成药：板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、复方鱼腥草合剂等；

抗病毒药：抗病毒口服液、抗病毒胶囊、利巴韦林、阿昔洛韦等；

祛痰止咳药：

西药咳必清（枸橼酸喷托维林）、沐舒坦（盐酸氨溴素）、氢溴酸右美沙芬、复方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；

中成药复方鲜竹沥液、罗汗果止咳糖浆、止咳丸、川贝枇杷露、急支糖浆、复方鱼腥草合剂、橘红片等；

退热药：布洛芬、复方阿司匹林规格：0.42g/片、对乙酰胺基酸（扑热息痛）等；

含片：金嗓子喉宝、华素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。

外用：冰袋，退热贴（多为儿童发热保护大脑用）。

二、流行性感冒

1、症状

由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播。

临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。

本病常呈自限性，病程一般为3～4天。

婴幼儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并发肺炎，预后较差。

2、用药

抗病毒药：利巴韦林、阿昔洛韦、泛昔洛韦、盐酸万乃洛韦、抗病毒口服液、盐酸吗啉胍片等；

抗菌药：罗红霉素、头孢拉定、头孢克洛、安必仙等；（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。）板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、亚洲热炎宁片、炎可宁片等；

止咳药：干咳：可迪、咳必清、咳特灵、复方甘草片等；痰咳：川贝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖浆等；

退热药：复方阿司匹林、泰诺林、扑热息痛等。

三、急性支气管炎

1、症状

起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状（鼻塞、流涕、咽痛等）；

可有发热，一般在38度左右，多于3-5天降至正常；

咳嗽、咳痰：一般先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性（白色或黄色脓痰），痰量增多，咳嗽加剧，偶可有痰中带血；可延续2-3周才消失；

检查可有呼吸音粗糙：X线可见肺纹理增粗，紊乱，或正常等。

2、用药

抗菌药：

西药：青霉素类（阿莫西林、氨苄青霉素等）、碘胺类（SMZ等）、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星等）、头孢类（头孢拉定、头孢克洛等）；一般口服有效，个别需静脉滴注；（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、碘胺类有过敏史者禁用。）

中药：板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、清肺抑火片等。

症状联合用药：去痰止咳药（复方甘草片、蛇胆川贝液、桔红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、咳速停糖浆、复方鲜竹沥液等）；解热镇痛药（易服芬等）；

联合营养治疗：多种维生素、氨基酸胶囊等。营养治疗可以加快疗效，加快症状好转。

四、慢性气管炎

1、症状

慢性起病，病程较长，反复发作；病程长者可达20年以上；

慢性咳嗽、咳痰（平时多为白色粘痰，晨起时较多；急性期呈黄色粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有气急、胸闷、心悸、甚至呼吸困难，有的患者可有发热等。

在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后症状加重，呈急性发作；

检查可有呼吸音增粗，可闻及哮鸣音；急性发作时可闻及湿罗音等；

病程长者可并发肺气肿、肿心病。

2、用药

急性发作：控制感染（抗菌药：青霉素类、头孢类、大环内酯类等）、祛痰、镇咳（沐舒坦、氨溴索等）；喘息者可加用支气管解痉药（异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨茶碱、舒喘灵、慢支停等）；

缓解期：加强锻炼，提高免疫力（气管炎菌苗片、转移因子等）等。

五、哮喘

1、症状

病史：家庭史、反复发作史、过敏源接触史；

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常采取坐位或端坐呼吸；

咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）；胸闷、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫绀（发绀）等；部分患者可有发热；

检查可有心率增快，呼气间延长，并可闻及哮鸣音等。

2、用药

支气管解痉药：沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、博利康尼、酮替芬等；

糖皮质激素：布地奈德、地塞米松、倍氯米松、强的松等；

抗菌药：（预防感染、防止并发症等）

其他：补液（葡萄糖、氯化钠等）；吸氧等。

控制药物:需要每天使用的药物

首选是吸入型糖皮质激素（ICS），即吸入激素，有较强的抗炎作用，目前国内常使用的有氟地卡松、丙酸倍氯米松、布地奈德。

联合使用吸入型糖皮质激素+长效2受体激动剂是指南推荐的治疗中、重的哮喘的首选用药，常用的有布地奈德/福美特罗、氟地卡松/沙美特罗，联合吸入剂比单用吸入激素的疗效更强，还能减少吸入激素的剂量，从而进一步减少激素的副作用。

其他还包括白三烯调节剂，目前常用的有孟鲁司特钠，也是一种较有效的哮喘控制药物。

缓解药物：急救药物

首选的是速效的吸入型2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每日用量不超过8吸。其他还包括口服的2受体激动剂，口服或静脉使用的糖皮质激素、吸入型短效抗胆碱药物如异丙托溴胺，口服茶碱等。

六、慢阻肺

1、症状

慢性咳嗽:随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

咳痰:一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

气短或呼吸困难:早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。

喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

其他:晚期患者有体重下降，食欲减退等。

2、用药

稳定期治疗：

支气管舒张药

（1）2肾上腺素受体激动剂：主要有沙丁胺醇气雾剂，每次l00-2OOug(1-2喷)，雾化吸入，疗效持续4-5小时，每24小时不超过8-12喷。特布他林气雾剂亦有同样作用。

（2）抗胆碱药：是慢阻肺常用的制剂，主要品种为异丙托溴铵气雾剂，雾化吸入，起效较沙丁胺醇慢，持续6-8小时，每次40-80ug(每喷20ug)，每天3-4次。

（3）茶碱类：茶碱缓释或控释片，0.2g，早、晚各一次;氨茶碱，0.lg，每日3次。除以上支气管舒张剂外，尚有沙美特罗、福莫特罗等长效2肾上腺素受体激动剂，必要时可选用。

祛痰药

对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索，30mg，每日3次，或羧甲司坦O.5g，每日3次。

长期家庭氧疗(LTOT)

急性加重期的治疗：

确定病情加重的诱因；?支气管扩张剂；?低流量吸氧；?抗生素；?糖皮质激素；?祛痰剂。

七、肺炎

1、症状

以冬季、初春季节为多，大多有数日上呼吸道路感染的前驱症状（咽痛、鼻塞、流涕等）；起病多急骤，有高热、寒战，体温可达39-40度（高峰在下午或傍晚），发热一般持续5-7天左右；

咳嗽、咳痰，一般痰少、呈黄色脓痰或铁锈色痰；

面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周可有单纯疱疹；

脉率增快，全身肌肉酸痛；患侧胸部可有疼痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧；

2、用药

卧床休息，补充足够的热量、维生素，大量饮水；

抗菌治疗：青霉素、头孢类首选、红霉素、氧氟沙星等；（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。）

对症治疗：发热（退烧药），咳嗽（祛痰止咳药）；

中药治疗：穿虎宁、双黄连、鱼腥草、穿心莲等。

八、肺结核

1、症状

一般起病缓慢，病程较长；有的患者有结核接触史；

全身症状：低热（37.5-38度，午后明显）、疲倦乏力、精神萎靡、食欲减退、体重减轻、心跳加快（与体温一致）月经失调、消瘦、盗汗（睡中，全身出汗，内衣尽湿。）等；

呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（粘液痰内混有黄白色脓性小块）、胸痛、呼吸困难、偶有咳血等。

2、用药

抗结核药：异烟肼（副作用：周围神经炎）、利福平（副用：肝损害）、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；一般需2-3种药联合应用；

护肝药：肝泰乐、肝乐、肌苷等；用于减少抗结核药引起的副作用；

其他：维生素B6（每日300毫克）、氨基酸等；用于减少抗结核药引起的副作用，增强体质，加快症状缓解