曲 菌 病

曲 菌 病

分类

1． 曲菌病

2． 变态反应性支气管肺曲菌病

3． 浸润性肺曲菌病

诊断

1． 曲菌病：可无症状，但有反应咯血和咳嗽。典型胸片：肺内孤立的新月型透亮区球型病灶。

2． 变态反应性支气管肺曲菌病

1） 特异性体质、呈反复发作性喘息，可有发热、咳嗽、咯血。

2） 胸部体征：两肺布满哮喘音或细小水泡音。

3）胸部X光检查：肺叶肺段浸润病灶，游走性，多发性病灶。

4）血IgE，曲菌浸出的皮试阳性。血嗜酸细胞增多。

3．侵入性肺曲菌病。

1）临床表现：发热咳嗽、咳脓性痰、胸痛、咯血、呼吸困难。

2）肺部有干湿罗音。

3）胸X线检查：早期多发性浸润结节阴影，严重时则病灶扩大、空调、或大块楔形阴影，疑似肺栓塞。

4）患者分泌物涂片找到菌丝，及培养阳性。

治疗

1．曲菌球：外科手术。

2．变态反应性支气管肺曲菌病。

1）用激素：强地松30～45mg 1/日口服，至少用三个月。

2）两性霉素?B静滴。大扶康口服或注射治疗。

3）支气管冲洗，保持气道通畅。

3．侵入性肺曲菌病。

1）抗真菌药物：两性霉素?B首选治疗。

2）利福平0.45 1/日 口服。

3）大扶康治疗。

4）伊曲康唑：200mg逐渐增加400mg，每日1～2次口服。

5）顽固性侵入性肺曲菌病、病灶限局可手术治疗。