支气管扩张住院病历

支气管扩张住院病历

患者，张三，男，45岁，主因“支气管扩张住院治疗”。患者近3年来反复咳嗽、咳大量脓痰及咯血症状，约2周前患者突发发热、胸痛，伴胸闷、气急，于当地医院就诊，胸部CT提示支气管扩张并感染，诊断为支气管扩张并感染，予以抗感染治疗后症状缓解不明显，为进一步治疗来我院。

既往史：患者有吸烟史（20年/每天20支），已戒烟3个月。个人史：无特殊。家族史：父母均无特殊疾病，无结核病家族史。

体查：体温37.6℃，呼吸频率26次/分，心率88次/分，血压120/80mmHg；气管位置居中，右肺散在大量湿啰音及痰鸣音，左侧少许湿啰音；心界大小正常；其余检查未见异常。

实验室检查

• 血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例50%，淋巴细胞比例45%；
• C反应蛋白（CRP）：7mg/L（正常值0-5mg/L）；
• 痰培养：肺炎克雷伯菌生长；
• 胸部CT：支气管扩张并感染。

诊断

根据患者病史、体查及实验室检查，考虑诊断为支气管扩张并感染。支气管扩张为慢性疾病，需要长期治疗和随访。

治疗

给予抗感染、化痰、平喘等治疗。选用头孢呋辛钠联合左氧氟沙星抗感染，同时给予氨溴索注射液化痰，以及多索茶碱注射液平喘治疗。

经过治疗后，患者咳嗽、咳痰、咯血等症状明显好转，复查胸部CT提示支气管扩张感染得到控制，体温、心率等生命体征平稳。患者病情稳定后出院。

注意事项：支气管扩张患者需长期戒烟，避免吸入二手烟；加强锻炼，增强机体抵抗力；定期复查胸部CT，了解病情变化。