腺样体肥大和鼻炎、鼻窦炎有没有关系？

（耳赵问答20171221）　慢性鼻窦炎属于儿童常见病和多发病之一，在儿童中的发病率大约是30％。腺样体虽然不直接接触鼻窦，但肥大的腺样体使鼻腔分泌物在鼻咽部堆积，无法通畅引流，从而间接对窦口黏膜组织产生刺激，导致局部黏膜水肿，进而引起鼻窦引流障碍，最终发生鼻窦炎。鼻窦炎发生时鼻腔及鼻窦内的脓性分泌物又可进一步引起腺样体肥大增生，增生肥大的腺样体又再次加剧了鼻腔鼻窦分泌物在鼻腔内的蓄积，如此恶性循环便会加重鼻腔鼻窦的进一步感染。国外有学者从儿童鼻腔和鼻咽部腺样体表面分别采集细菌培养，结果是相同的，这证实二者之间确实存在关联的依据之一。

在儿童鼻窦炎的治疗上，与成人鼻窦炎有很大的区别，一般不轻易采用鼻内镜手术的方法来治疗。对儿童鼻窦炎的治疗方案有三步，第一步，抗生素、局部鼻用激素与黏液促排剂治疗；第二步，辅之以腺样体切除术；第三步，根据患儿实际情况，对其中症状较重的（上颌窦后鼻孔息肉）进行鼻窦手术，儿童鼻窦炎手术以微创为宗旨，术中尽量保留黏膜、骨膜和骨质，通过改善通气和引流达到治愈目的。

但是，儿童慢性鼻窦炎是一种多因素导致的疾病，腺样体肥大只是众多因素之一，在药物治疗临床疗效未经过明确评价前，不应盲目进行腺样体切除。应该明确手术切除腺样体只是治疗儿童慢性鼻窦炎的方法之一，而不是唯一的方式。