慢性鼻窦炎的规范治疗最佳方法如下:
一、 药物规范治疗:
1、抗炎药物
1)糖皮质激素
(1)鼻内激素:抗炎、抗水肿。
内舒拿、辅舒良、伯克纳等喷鼻剂,任选一种,疗程>12周。
(2)全身激素:用于严重、复发性鼻息肉。
推荐:泼尼松(或泼尼松龙)0.5mg/kg.d ,晨起空腹顿服,疗程5-10天,最长14天。
不推荐:全身或鼻内注射糖皮质激素。
2)大环内酯类(14元环)药物
推荐:克拉霉素,小剂量(常规抗菌剂量的1/2)长期口服,疗程>12周
2、抗菌药物
用于鼻窦炎急性发作以抗感染治疗,常规剂量,疗程<2周;不推荐局部使用抗生素
3、其它药物
1)减充血剂(如1%呋麻滴鼻液等等):不推荐使用,鼻塞严重者可短期使用(<7天)。
2)黏液促排剂(如吉诺通、沐舒坦): 推荐使用, 可稀化黏液并改善纤毛活性
3)全身抗组胺药: 适用于伴有变态反应症状的患者,可口服第二代或新型抗组胺药(氯雷他定、地氯雷他定等等)。
4)中药: 根据辨证施治的原则选择用药,而且还有很多种中成药(如:通窍鼻炎片、千柏鼻炎片、鼻窦炎口服液、鼻渊舒......等等)。
5)鼻腔冲洗: 生理盐水或高渗盐水(2%-3%)。
二、手术治疗
1、适应证
1)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常。
2)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉。
3)经药物治疗无效。
4)出现颅、眶等并发症。
2、围手术期处理
指术前1周至术后3-6个月的用药策略及处理原则。
3、建议治疗方案:
术前:抗菌药物、鼻内和/或全身激素、黏液促排剂等。
术后局部处理:根据术腔恢复情况确定处理间隔时间,持续3-6个月。
术后用药:同药物治疗,抗炎药物不少于12周。
当然,也要注意:平时少食辛,辣,炸,炒之属热性之物; 注意休息,起居劳作有度;积极锻炼身体,以增强身体的抗病能力;防治感冒,以尽可能防止复发。