急性上呼吸道感染是一种什么疾病？

急性上呼吸道感染是一种什么疾病？

急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病之一，其发病率占儿科疾病首位，是指鼻、咽、喉部的感染。感染向下蔓延则可引起气管、支气管炎或肺炎。

上呼吸道感染的临床表现，轻重程度相差很大，年长儿症状较轻，仅有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、乏力等，可在3～4天内自然痊愈。如病变范围较广，涉及鼻咽部，常伴发热、咽痛与声音嘶哑、扁桃体及咽后壁淋巴结组织充血增生，有时颈淋巴结可稍肿大。年龄小的婴幼儿症状表现较重，大多有发热、烦躁不安，因鼻塞和鼻咽部有分泌物，婴儿常张口呼吸，甚至影响吸奶。可伴有食欲减退，精神不振，除咳嗽流涕外尚有呕吐、腹痛、腹泻、有的体温可高达39～40℃，持续1～2天或10余天不等。少数婴儿起病时可发生高热惊厥，热退后就不再有抽筋发作，且一般情况良好，没有神志异常及后遗症。

小儿急性上呼吸道感染虽为普通常见疾病，但若不及时治疗，炎症易涉及其他器官，引起并发症。常见的有急性化脓性中耳炎，颈淋巴结炎，鼻窦炎，咽后壁脓肿。炎症向下蔓延累及下呼吸道，可引起气管、支气管炎甚至肺炎。

值得注意的是，某些疾病如麻疹，百日咳，流行性脑脊髓膜炎等的早期症状也可表现为伤风感冒，因此在诊断中除根据临床症状外，还须结合当地流行病史，体检和实验室资料进行综合分析，有时还需观察病情的发展才能确定诊断。

上呼吸道感染的治疗包括适当休息，多喝水，加强护理，室温和湿度应适宜。高热时给予降温，鼻塞应清除鼻腔分泌物后用0.5％麻黄素滴鼻。因本病多为病毒感染，一般不使用抗生素。继发细菌感染或发生并发症时，可选用磺胺药或青霉素、红霉素等抗生素3～5天。抗病毒药物可用三氮唑核苷(病毒唑)。此药为较新的广谱抗病毒药物，片剂含服或滴鼻液滴鼻治疗。中医认为：感冒外邪，常为停食着凉，或有积滞，可服至宝锭、万应锭。还可用小儿感冒冲剂、银翘散、板蓝根冲剂等。流行性感冒病情较重，高热不退者，要用清热解毒通里攻下的中药，有助于退烧和身体恢复。

患儿要尽量隔离以免传染他人，又可减少病儿发生并发症。不要带小儿到拥挤的公共场所，平时要注意小儿体格锻炼，多到户外活动，接受日光照射。冬季不要穿着过多，提高小儿耐寒能力。此外，合理喂养，防治小儿营养不良、贫血、佝偻病亦十分重要

急性上呼吸道感染怎样治疗？

【概述】急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般5～7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。

该病属于中医“感冒”、“伤风感冒”、“时行感冒”之范畴，是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。

【治疗】1．风寒感冒证【主症】恶寒重、发热轻、无汗，头项疼痛、肢节酸痛，鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽，苔薄白，脉浮紧。【方一】荆防败毒散【来源】《摄生众妙方》【组成】荆芥5克，防风5克，淡豆豉9克，前胡5克，杏仁5克，桔梗5克，橘红5克，甘草3克，葱白3寸，生姜3片。

【功效】辛温解表，宣肺散寒。

【用法】葱白、生姜后下，余药先煮，水煎2次，共取200ml，分早、晚2次服。

【方解】荆芥、防风、淡豆豉、葱白、生姜驱散风寒；前胡、杏仁、桔梗、橘红、甘草宣肺止咳。

【按语】胃气不舒者，加苏叶、陈皮。【方二】羌活胜湿汤【来源】《内外伤辨惑论》【组成】羌活10克，独活10克，防风6克，藁本6克，川芎6克，川萆15克，蔓荆子3克，甘草6克。

【功效】辛温解表，宣肺散寒，祛湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以羌活、独活为君药，散周身风湿，舒利关节而通痹；防风、藁本为臣药，祛太阳经风湿，且止痛。佐以川芎活血，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛；川萆以加强祛湿之力；使以甘草调和诸药。全方合用，共成祛风胜湿之功，并微发其汗，使风湿尽去，其痛自止。

【按语】表寒重者，加麻黄、桂枝；表湿重者，加羌活、独活；湿蕴中焦者，加苍术、厚朴、半夏；头痛者，加白芷、川芎；身热较著着，加柴胡、薄荷。

2．风热感冒证【主症】恶寒轻，或微恶风、发热较著，咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕，咳嗽痰稠，舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。【方一】银翘散【来源】《温病条辨》【组成】银花10克，连翘10克，薄荷6克，荆芥6克，豆豉6克，桔梗6克，芦根15克，竹叶6克，牛子10克，甘草6克。

【功效】辛凉解表，宣肺清热。

【用法】薄荷后下，余药先煮，水煎2次，共取200ml，分早、晚2次温服。

【方解】薄荷、荆芥、豆豉辛凉解表；银花、连翘、山栀清热解毒；桔梗、芦根、竹叶清热生津。牛子、桔梗、甘草利咽化痰。

【按语】口渴者，加花粉，麦冬。【方二】桑菊饮【来源】《温病条辨》【组成】桑叶9克，菊花9克，杏仁6克，连翘5克，薄荷3克，桔梗6克，芦苇根6克，生甘草3克。

【功效】辛凉解表，宣肺清热。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方的桑叶、菊花清透肺络，散上焦风热；薄荷疏散风热，杏仁、桔梗肃肺止咳；连翘清热透邪；芦苇根生津止渴；甘草调和诸药。

【按语】应用本方时，重用银花、连翘，芦根鲜者佳，且煎汤候香气大出即可，勿过煮。汤剂每日可服1～2剂，煮散一昼夜服4次，每次煮服6～10克，勿过煮。头胀痛甚：加桑叶、菊花；咳嗽痰多：加贝母、前胡、杏仁；咯痰黄稠：加黄芩、知母、栝蒌皮。身热较著：加石膏、鸭跖草；乳蛾红肿疼痛：加枝黄花、土牛膝、玄参；时行感冒：加大青叶、蒲公英、草河车；热郁寒遏：加石膏合麻黄。风热化燥伤津：加沙参、花粉、梨皮。

3．感冒夹湿证【主症】发热、微恶风、汗少、汗出热不退，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，心烦口渴，小便短赤，苔薄黄腻，脉濡数。【方一】新加香薷饮【来源】《温病条辨》【组成】香薷6克，扁豆花9克，厚朴6克，金银花9克，连翘9克。

【功效】清暑祛湿解表。

【用法】水煎2次，共取200ml，分早、晚2次温服。

【方解】香薷祛暑发汗解表；扁豆花、厚朴和中化湿；金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热。

【按语】暑热盛者：加黄连、山栀、青蒿、黄芩；湿困卫表：加豆卷、藿香、佩兰。汗出多：去香薷。头痛：加桑叶、菊花、白芷；心烦、小便短赤：加竹叶、赤茯苓、六一散。呕恶：加陈皮、半夏、竹茹；胸闷加厚朴、砂仁；纳呆：加神曲、麦芽、鸡内金。

4．中毒性流感【主症】高热不退，神昏谵语，手足抽搐或颈项强直，舌质红绛，脉弦数。【方一】清宫汤【来源】《温病条辨》【组成】元参9克，莲子心2克，竹叶卷心6克，连翘6克，犀角（水牛角代）30克，麦冬9克。

【功效】清心开窍，凉血熄风。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中犀角（水牛角代）清营凉血，元参、麦冬养阴清热；竹叶心、连翘、莲子心、清心泄热解毒。全方共奏清心解毒，凉血息风之功。

【按语】送服：（1）高热用安宫牛黄丸，1丸，每日2次；（2）昏迷用至宝丹，每日1～2丸；（3）抽搐用紫雪丹，每次1管，每日1～2次。清开灵注射液20～40ml，加入液体中静滴。

5．气虚感冒证【主症】恶寒发热，无汗，或热势不高，鼻塞流涕，头痛身楚，咳嗽痰白，咳痰无力，平素神疲体倦，乏力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。【方一】参苏饮【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】人参6克，茯苓6克，炙甘草4克，苏叶6克，葛根6克，前胡6克，桔梗4克，半夏6克，枳壳4克，木香4克。

【功效】益气解表，调和营卫。

【用法】加生姜七片、枣一个；水煎。微热服，不拘时。

【方解】风寒外袭，则肺气闭郁，故病人恶寒发热，表现为无汗，头痛，鼻塞，咳嗽；气郁痰阻，故胸膈满闷；脉浮表明病人正气不足。治疗应采用益气解表，理气化痰之法。本方中紫苏叶、葛根解表祛邪；桔梗、前胡、法夏止咳化痰；陈皮、枳壳、木香醒脾行气，宽胸；人参、云苓、甘草健脾补气，有扶正祛邪之功。

【按语】若表虚自汗，易感风邪者，可用玉屏风散加减。【方二】玉屏风散【来源】《医方类聚》【组成】防风30克，黄芪60克，（蜜炙）白术60克。

【功效】益气固表。

【用法】上为末，每服三钱（9克），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。（现代用法：研末，每日2次，每次6～9克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，每日一剂，用量按原方比例酌减）。

【方解】本方主治卫气虚弱，不能固表之证。卫虚腠理不密，则易为风邪所袭，故时自恶风而易于感冒；表虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则常自汗；面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚皆为气虚之象。治宜益气实卫，固表止汗。方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药。两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵。佐以防风走表而散风御邪，黄芪得防风，则因表而不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正。对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，用之有益气固表，扶正祛邪之功。方名玉屏风者，言其功用有似御风屏障，而又珍贵如玉之意。

【按语】若气虚较甚者，亦可用补中益气汤加味。