慢性鼻炎是一种常见的鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症,通常包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。本节主要论述慢性单纯性鼻炎;此病多由鼻腔血管的神经调节功能紊乱,使副交感神经兴奋占优势,而致血管扩张,腺体分泌增加,形成以粘膜肿胀、分泌物增多为特点的慢性炎症。属于祖国医学的鼻窒。
(病因病理) 现代医学认为,慢性鼻炎的病因主要是:
1.由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底,长期滴用血管收缩剂及邻近病灶的长期刺激而转化所致。
2.长期吸入污染的空气。
3.许多全身慢性疾病及内分泌失调。如贫血、结核、心肝、肾病及甲状腺功能减退等疾病,使鼻粘膜营养不良或反射性引起充血、水肿,植物神经功能紊乱所致。
祖国医学认为,此病由于肺气虚弱,邪滞鼻窍而致气化功能不健,易受寒邪侵袭,失去清肃功能,以致邪滞鼻窍;或脾气虚弱,运化不健,失去升降浊之职,湿浊滞留鼻窍,壅阻脉络。气血运行不畅而致。
(临床表现)
1.鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说化呈闭塞性鼻音等症状。
2.多涕 常为粘液性、脓性分泌物多于继发感染后方始出现,鼻涕向后流入咽喉,可引起多痰。
(诊断与鉴别诊断)
根据鼻塞为交替性和间歇性的特点,结合临床检查,诊断不难。应与下列疾病相鉴别:
(1)肥厚性鼻炎 持续性簿塞常较重;鼻涕不多,呈粘液性或粘脓性,一般有不同程度的头痛,头晕和嗅觉减退。
(2)过敏性鼻炎 鼻塞程度轻重不一,多突发性出现;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻痒,喷嚏频作等症。
(3)萎缩性鼻炎 鼻腔宽大,但因大量于痂瘀积,可产生鼻塞;鼻腔干燥,伴有鼻臭;嗅觉明显减退,常伴有较剧烈的头痛。
(辩证论治) 根据按摩疗法的适应范围,对单纯性慢性鼻炎效果较佳,当以祛风清热,宣通肺气为其治则。
(基本手法)
1.揉搓肺俞宣肺法 双拇指分别压、揉两风门、肺俞;侧掌和小鱼际搓以上两穴,以局部温热为度;单拇指分别按压两侧列缺、鱼际、外关。
2.搓擦大椎清热法 侧掌和小鱼际肌搓大椎穴二分钟;单拇指分别按压两侧曲池、合谷。
3.揉拨明堂开通法 单手拇、食指揉、拨鼻中隔与鼻部交界处及其量侧,在揉的基础上左右晃拨。
4.揉压鼻根通气法 单手拇、食指或双手中指指腹揉鼻根部,食指按压巨缪、四白。
5.搓擦鼻旁温通法 用双手小鱼际肌分别搓擦鼻翼两侧上下,亦可多指搓擦。
6.按压俞穴通窍法 用单指指腹,反复按压腭骨入发际线与眉中线;两手拇、食指分别按压双头维、双风池,相对用力,双手食指指腹分别按揉两侧禾缪。
过敏性鼻炎4大典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。 然而许多患者都是在过敏性鼻炎发作的第二年才来耳鼻喉科求医,原因在于此前患者都以为是顽固性的感冒或者是热伤风,仅服用简单的感冒药物进行治疗。其实到医院进行相应的检查,即可确诊。
过敏性鼻炎:毛病小,危害大
世界卫生组织将过敏性鼻炎分为轻度和中度两种程度。轻度过敏性鼻炎对患者生活并无大的影响,而中重度则已经干扰患者生活,导致生活质量下降,工作效率降低、学习成绩下降,影响睡眠、娱乐,患者十分苦恼。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达,经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。季节性过敏性鼻炎症状更加严重,每年固定季节发作,让患者苦不堪言。
如果不及时治疗过敏性鼻炎,会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等。而且部分过敏性鼻炎患者都患有结膜炎。过敏性鼻炎的患者中还有1/3合并患有哮喘表现,在余下2/3没有哮喘的患者中又有2/3患有气道炎症。这样一来,哮喘患者中合并患有过敏性鼻炎的患者有70%——80%。过敏性鼻炎可谓小毛病,大危害。
过敏体质易患此病
不是所有人都会得过敏性鼻炎,对于过敏性体质的人来说较易发生。而过敏性体质与基因有关,通常为遗传所致。 因此,过敏性鼻炎患者中许多有过敏家族史,只是它与其他遗传疾病不同,遗传的并非是同一种疾病,而是过敏体质,所以并不都发生鼻炎,有的表现为哮喘等。
过敏性鼻炎也不是与生俱来,许多患儿在婴儿时期容易患湿疹,随着年龄的增长发展为荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎等。
季节性发作有诱因
季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为野草、蒿属花粉、藜科以及豚草花粉等。近年来,由于工业化进程的加快,大气污染加剧,使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加,柴油废气中的芳香汀颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外还有家庭装修的甲醛等。它们虽然不是过敏源却成为季节性过敏性鼻炎发作的强烈刺激。
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