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近50年来我们已经逐渐认识到过敏性鼻炎和过敏性哮喘往往同时存在，从而提出了这些看似不同的疾病在一定程度上是上呼吸道和下呼吸道同一疾病的表现这一新概念。在临床上有些患者以过敏性鼻炎为主而哮喘未确诊或处于亚临床状态，另一些病人则可两种疾病同时存在。
临床上经常对一些常见病和具有潜在致残性疾病的诊断和管理注入新的重要概念，结果导致一些新的疾病术语。如目前被临床所关注的过敏性鼻炎和过敏性哮喘即被不同的研究者称为“联合气道疾病”、“过敏性鼻支气管炎”、“过敏性鼻炎哮喘综合症”或“全呼吸道炎症综合症”。当前对哪一个病名应该成为被普遍接受的国际通用名称还没有达成一致。世界变态反应组织（WAO）及其下属的Allergy & Clinical Immunology International 杂志和International Archives of Allergy and Immunology杂志根据读者的反馈意见，主张用过敏性鼻炎哮喘综合症这一术语。
目前许多证据支持过敏性鼻炎和哮喘综合症（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome ，CARAS)这个新的医学术语。世界变态反应组织（WAO）已经将CARAS以正式的疾病名称列入该组织网站的关键词，并从发病机制、免疫学、诊断和治疗等方面进行了讨论，以评价上呼吸道治疗或下呼吸道治疗的相互影响，并指出“过敏性鼻炎和哮喘综合症”的诊断和治疗对指导临床和患者主动的进行上呼吸道治疗或下呼吸道联合治疗可能给病人带来的好处。
定义：
同时发生的临床或亚临床上呼吸道或下呼吸道症状
CARAS的证据：
解剖和生理
呼吸道是指从鼻孔开始至呼吸性细支气管所覆盖的纤毛上皮组织。然而，上呼吸道和下呼吸道是有差异的，特别是在气流吸入的物理机制方面。在上呼吸道，鼻腔的阻塞是由鼻黏膜的血管引起，而在支气管则大多是由支气管的环状平滑肌收缩而引起，上呼吸道和下呼吸道在功能上是相连的：刺激鼻黏膜（如鼻黏膜激发试验）可引起气道反应性的改变。据推测刺激鼻内和鼻窦内的受体可影响三叉神经传入神经且可通过迷走神经刺激副交感神经纤维，导致改变支气管的紧张度一系列变化。
临床
过敏性鼻炎经常被认为是发展成哮喘的一个危险因素。这一概念不完全确切，因为鼻炎也可能是过敏性鼻炎和哮喘综合症的早期阶段，然而持续性鼻炎是哮喘的独立危险因素，甚至在没有任何其他特应症征兆的情况下。
已知鼻窦炎和哮喘可以同时存在，特别是儿童，在过敏性体质患者，副鼻窦炎经常和下呼吸道疾病发生发展有关。通过内窥镜检查证实在50%以上的哮喘儿童中有鼻窦炎和/或扁桃体炎。
因为鼻窦和鼻黏膜有密切的解剖关系，所以很少发现仅仅有鼻窦炎而没有鼻黏膜炎症的情况，更接近这种情况的术语是鼻-鼻窦炎（rhinosinusitis）。被细菌感染的鼻窦是一个细菌极易繁殖的地方，其经常可加重哮喘病情。由格蓝氏阴性细菌细胞壁分泌的内毒素具有强力的前炎性（pro-inflammatory）的性质，已经证实吸入内毒素可诱发哮喘病人的气道狭窄和气道高反应性。
过敏原接触
上呼吸道或下呼吸道过敏性炎症的发展与特应性个体接触特殊的变应原有关。季节性变应原，如草或树木花粉，能引起间歇性症状，即间歇性/季节性变应性鼻结膜炎。而常年存在的变应原，例如动物皮毛和屋尘螨，更易引起哮喘和/或鼻炎的持续症状。
在某种程度上，变应原的致敏性可能和变应原颗粒的大小有关，因为花粉通常直径约5微米大小，非常容易被上呼吸道的屏障所过滤，所以花粉过敏以上呼吸道症状为主，当患者出现鼻塞而改用口腔呼吸时，由于避开了上呼吸道的滤过功能，因此就可导致下呼吸道的症状，由于屋尘螨和宠物变应原较小（直径约1微米）因此容易进入下呼吸道而诱发哮喘。
过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者（如无明显喘息和体征），应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。
1、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8?mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能（FEV1）下降?20％者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70％或以上的患者。
2、支气管舒张试验阳性：吸入?2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗（包括激素的使用，故亦称激素试验）1-2周后，EFV1增加15％以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者；
3、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20％。]