根据肺内矽结节的数量、分布范围和直径大小,可将矽肺分为三期:Ⅰ期矽肺矽结节主要局限在淋巴系统。肺组织中矽结节数量较少,直径一般在1~3mm,主要分布在两肺中、下叶近肺门处。X线检查,肺野内可见一定数量的类圆形或不规则形小阴影,其分布范围不少于两个肺区。此时,肺的重量、体积和硬度无明显改变。胸膜上可有矽结节形成,但胸膜增厚不明显。Ⅱ期矽肺矽结节数量增多、体积增大,可散于全肺,但仍以肺门周围中、下肺叶较密集,总的病变范围不超过全肺的1/3。X线表现为肺野内有较多量直径不超过1cm的小阴影,分布范围不少于四个肺区。此时,肺的重量、体积和硬度均有增加,胸膜也增厚。Ⅲ期矽肺(重症矽肺)矽结节密集融合成块。X线表现有大阴影出现,其长径不小于2cm,宽径不小于1cm,此时,肺的重量和硬度明显增加。解剖取出新鲜肺标本可竖立不倒(图4),切开时阻力甚大,并有砂粒感。浮沉试验,全肺入水下沉。团块状结节的中央可有矽肺空洞形成。结节之间的肺组织常有明显的灶周肺气肿,有时肺表面还可见到肺大泡。
病情分析: 你好!矽肺病由于长期过量吸入含结晶型游离二氧化硅的岩尘所引起的尘肺病,肺间质改变 肺泡间隔和血管、支气管周围大量粉尘沉着以及尘细胞聚集,致使肺泡间隔增厚。小结节融合和增大,使结节间肺泡萎陷。在纤维团块周围可出现代偿性肺气肿,甚至形成肺大泡。意见建议:在矽肺的药物治疗方面,常用汉防己甲素。这是从中药汉防己科植物中提取的双苄基异喹啉类药物,能使矽肺内的胶原合成量减少,对急性矽肺疗效较好,患者每日口服200毫克至300毫克可改善临床症状并且禁抽烟。该药物的副作用为食欲减退、转氨酶升高、心率减慢等,而没有什么要就能治疗矽肺病。