怎么知道得没得矽肺病？

　　早期一般无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多。由于粉尘吸入刺激呼吸道引起反射性咳嗽，但咳嗽的程度和痰量的多少与呼吸道感染密切相关，而与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有痰血。若有反复大咯血，应考虑合并肺结核或支气管扩张。早期常感前胸中上部与呼吸体位及劳动无关的针刺样疼痛，常在气候多变时发生。胸闷和气急的程度与病变范围及性质有关。病变广泛且进展快，则气急明显，并进行性加重。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。　　早期矽肺可无异常体征。三期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致气管移位和叩诊浊音。若并发慢支、肺气肿和肺心病，可有相应体征：　　1、支气管－肺炎型 有咳嗽、咳痰（痰可呈棕黄色）、低热等。如侵蚀肺组织，则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。　　2、变态反应性曲菌病 患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，有时带血。痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。烟曲菌培养阳性。患者有明显哮喘。　　3、曲菌球 随体位改变而在空腔内移动，有刺激性咳嗽，有时可反复咯血。　　4、继发性肺曲菌病 病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎、血栓和菌栓，甚至播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器，预后很差。

一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多。由于矽尘吸入刺激呼吸道引起反射性咳嗽，但咳嗽的程度和痰量的多少与呼吸道感染密切相关，而与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有痰血。若有反复大咯血，应考虑合并肺结核或支气管扩张。早期常感前胸中上部与呼吸体位及劳动无关的针刺样疼痛，常在气候多变时发生。胸闷和气急的程度与病变范围及性质有关。病变广泛且进展快，则气急明显，并进行性加重。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。 早期矽肺可无异常体征。三期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致气管移位和叩诊浊音。若并发慢支、肺气肿和肺心病，可有相应体征。 1、支气管－肺炎型 有咳嗽、咳痰（痰可呈棕黄色）、低热等。如侵蚀肺组织，则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。 2、变态反应性曲菌病 患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，有时带血。痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。烟曲菌培养阳性。患者有明显哮喘。 3、曲菌球 随体位改变而在空腔内移动，有刺激性咳嗽，有时可反复咯血。 4、继发性肺曲菌病 病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎、血栓和菌栓，甚至播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器，预后很差。编辑本段症状体征 1、有长期接触含游离二氧化硅的粉尘接触史。 2、症状：早期可无症状或有轻度头痛，头昏，记忆力减退，神经衰弱等症状以及咳嗽咽干等呼吸道刺激症状。还可出现气喘、呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血等症状，部分病人可有食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状。 3、体征：早期无明显体征，偶可闻干性啰音，合并感染时可闻湿性罗音，并发肺气肿时，可出现叩诊 矽肺过清音，呼吸音减低等，进一步发展可出现肺实变体征，以及心肺功能不全体征，如心悸、紫绀、呼吸困难、水肿等。 4、辅助检查：（胸部X线检查及分期） （1）O期：属正常范围胸片，肺门阴影及肺纹理正常或出现增多增粗，肺野基本正常。 （2）可疑矽肺（O+）：肺门阴影可稍有增大，肺纹理普遍增多、增粗，肺野内，主要在中下区域出现网状阴影，肺野不够清晰，但无肯定的矽肺结节阴影。 （3）1期矽肺：肺门阴影可以增大，肺纹理增粗，扭曲变形，可有网状阴影，两肺中、下野可见分布稀疏的结节状阴影，特别是右侧，肺气肿及胸膜肥厚不明显。 （4）2期矽肺：肺门阴影明显增大、增密，肺内结节状阴影增多、增密，分布范围在肺野内超过中下四个区域，而且在一侧或双侧肺野上区外带可见到肯定的结节状阴影，因并发肺气肿肺纹理可减少，并可见胸膜肥厚或粘连影像。 （5）3期矽肺：肺内结节状阴影产生融合，出现片状及致密的团块状阴影，阴影直径大于2厘米，融合阴影多在两肺上野，往往形成对称的八字形，多有明显肺气肿征象及胸膜肥厚影像。 （6）矽肺合并肺结核：矽肺仍按上述方法分明，肺结核仍按国内现行分类法， 在胸片上局灶型、浸润型及慢性纤维空洞性病变较为常见。 5、肺功能测定：矽肺病人随病变进展可出现肺功能损害，通常测定最大通气量，时间肺活量（第一秒），可出现减低。 6、其它检查：如免疫球蛋白，淋巴母细胞转化试验，玫瑰花试验，溶菌酶，尿羟脯氨酸测定等，可出现异常。