肺癌患者无基因突变，盲试靶向药是如何判定药物是否有效的？

很多患者喜欢盲试抗癌药物，这是把现代医学的药物吃成偏方的感觉，这种思维模式非常不好。

对于现代医学，一个药物有效无效，都是通过临床试验验证出来的。以非小细胞肺癌的EGFR靶向药物为例，第一代靶向药物在一开始临床试验的时候，并没有要求接受治疗的患者是有突变的，结果是什么呢？临床试验失败了，根本看不到治疗的效果。后来发现治疗效果在有EGFR突变的患者中很好很好，这才让这一类药起死回生。

很多患者对于癌症治疗，有一种不怕邪的精神，什么都敢试，这也许是面对绝症无可奈何之举，虽然求生的精神值得点赞，但是置科学结论于罔闻的盲目性却不值得提倡。没有突变的患者，靶向治疗是无效的治疗，但是对于PD-（L）1免疫治疗却很适合，如果是为了治疗效果，应该选择更合适的治疗。

当然，有一种情况，就是拿不到可以用来进行基因检测的癌组织，无法知道是否有突变。此外，如果使用外周血进行检测，因为灵敏度不够，有时候即便是有突变也没查出来，也就是出现了假阴性。在这些情况下，医生虽然不会建议盲试，但是如果患者真做了，并不见得盲目。如果患者有没查出来的突变，一般在几个星期内就能看到一些血液肿瘤标记物有降低，影像学复查也能看到病灶缩小。出现这些，就说明治疗是有效的。

总之，即便要盲试，也不要盲目去试。