当心！肺癌患者易患骨和关节疾病

肺癌患者有骨关节病并不少见。美国迈耶医学中心分析了1872例肺肿瘤切除患者，发现约10%有骨关节病。

一名中年男性因多处关节肿胀和疼痛，特别是四肢关节，被怀疑患有类风湿性关节炎。但多项检查显示类风湿因子阴性，早上也没有僵硬。许多非甾体抗炎药甚至局部注射抗炎作用强的皮质类固醇也未能缓解病情。偶然在一次常规胸部x光检查中发现肺部有异常阴影，经各种检查确诊为肺癌。肺部肿瘤手术切除后，关节肿胀疼痛迅速缓解。

这个病人的骨关节病是肺癌引起的，医学上称为肺癌骨关节病。这种骨关节病是肺癌最常见的肺外表现。早期肺癌患者往往缺乏肺部症状，所以据不完全统计，门诊确诊的肺癌只有20%有手术指征。然而，一些缺乏肺部症状的早期肺癌疾病可能有许多肺外表现，其中最重要的是骨和关节疾病。了解这方面的特点将有助于肺癌的早期诊断和治疗。

骨关节病在肺癌患者中并不少见。美国迈耶医学中心分析了1872例肺肿瘤切除患者，发现约10%有骨关节病。从病理类型分析，鳞状细胞癌居首位，即鳞状细胞癌最易发生骨关节疾病，其次是腺癌。

肺癌骨关节病变的特点是：关节肿胀肥大，以髋、踝、膝、腕为主；四肢骨远端骨膜增生，变得粗大而疼痛；指甲圆凸(杵状指)，甲床发红；四肢疼痛、肿胀和麻木。肿瘤切除后，关节的疼痛和肿胀可迅速缓解和消退，而杵状指约3 ~ 4个月后消失。

肺癌骨关节病往往在肺部症状出现前几个月或更长时间出现，临床上被误诊为类风湿性关节炎、骨关节炎(老年性退行性疾病)，往往延误手术机会。专家认为，每个中年以上的患者，如果出现不明原因的关节肿胀疼痛、四肢肥厚、肿胀麻木、手指杵状指和甲床周围潮红，应进行详细的胸部检查，并密切随访肺癌的可能性。