专家谈肺癌症状诊断的新知识

最新的研究结果表明，肺癌在发展到晚期之前是不活跃的这一概念可能是不准确的――许多病人记得他们在诊断前几个月就有症状了。

科纳和他的同事检查了22名新诊断的肺癌患者的诊断方法。他们进行了直接访谈，并从医院和全科医生的记录中收集了数据。主要后果是导致肺癌诊断的症状和诊断前的反应。发现诊断前出现30多种不同症状。无论诊断时的疾病等级如何，患者回忆说，几个月后出现了新的症状，最常见的胸部症状，包括咳嗽、呼吸变化和胸部/肋骨疼痛，以及疲劳、嗜睡和体重减轻等全身症状也很常见。

　　咳嗽胸闷憋气咳血是肺癌的典型症状

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率已占癌症死亡率的首位。说到肺癌，大家都会想到抽烟。“吸烟有害健康”是香烟包装上必须标明的警告标志。吸烟对健康的危害是多方面的，其中最直接的就是对肺组织的危害。被动吸烟和吸烟一样危险。因为它不是焦油中的尼古丁，而是烟草中的其他致癌物质，比如苯并芘。尼古丁只是让吸烟者上瘾，吸烟者呼出的烟雾中含有大量致癌物质。因此，长期在吸烟者周围的烟雾中工作和生活的人也是肺癌的高危人群。除了吸烟，城市工业化和环境污染也与肺癌密切相关。

肺癌早期没有明显的肺癌特异性症状。以前没有咳嗽过，但是最近咳嗽过，治疗两个多星期也没有恢复，痰里有血；老年慢性支气管炎患者长期咳嗽，但最近咳嗽的声音或性质的变化都提示有癌变的可能。值得一提的是，有些肺癌并不以咳嗽等呼吸道症状为首发症状，而是先出现呼吸道以外的症状，如关节痛、肩周炎等。

　　早期肺癌症状有哪些？

肺癌发病逐渐消退，早期症状不多，有的人甚至没有意识到，只是在体检时偶尔发现。一旦出现明显症状，往往接近中晚期。此时治疗难度很大，患者死亡率高。因此，对于肺癌来说，早期诊断和早期治疗很重要。

以下早期症状和体征有助于肺癌的早期诊断：

1.突然咳痰带血，胸痛难忍，无明显解释；

2.长期吸烟，咳嗽变化，痰中带血。

3.肺部某处反复出现炎症变化；

4.突然干咳咳嗽两周以上，抗炎治疗无效，或原慢性咳嗽性质突然改变；

5.局限性肺纹理增多或局限性肺气肿，不能用一般气管炎来解释；

6、肺部听诊，限喘息、笛声、鼾声不因咳嗽而改变；

　　原发性支气管肺癌

肺癌的早期诊断包括两个重要因素。一是患者要普及肺癌防治知识，进一步及时检查有无肺癌可疑症状。另一个是医务人员应警惕肺癌的早期迹象，避免漏诊和误诊。

在癌症高发区或高危人群中，建议定期或有可疑迹象时进行相关检查，以预防癌症或消除癌症。特别是40岁以上(吸烟指数> 400岁)长期大量吸烟者，应将以下病例作为疑似肺癌对象进行癌症筛查；无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效；或原慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；短期内痰中连续或反复出现血而无其他原因解释的；同地反复肺炎，尤其是节段性肺炎；不明原因肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无吸入异物史，无明显抗炎治疗效果；不明原因的关节痛和杵状指(趾)；X线表现为局限性肺气肿或节段性或肺叶性肺不张；孤立性圆形病变和单侧肺门阴影增大；原结核和病灶已稳定，但形态或性质发生变化；胸腔积液无中毒症状，尤其是出血性和进行性增加；上述肺外表现仍有一些症状，值得商榷，需要检查。