肺癌患者应警惕肺外表现

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近几十年来肺癌的发病率和死亡率明显上升。

有些肺癌患者有一种或多种肺外表现，由骨关节疾病和内分泌紊乱引起的综合征更为常见。肺外表现有时先于呼吸系统症状，甚至先于X线表现，是肺癌早期诊断的线索，应引起高度重视。

(1)神经肌肉综合征：约4%至14%的支气管癌，特别是小细胞癌，可引起眼睑下垂、面部表情肌无力、不能进食、行走不稳、眼球震颤和精神障碍。其发病机制可能与自身免疫或免疫应答有关。它也可能是由癌细胞产生箭毒样物质或异常射血和内分泌失调引起的。所以临床上遇到以上症状，尤其是长期吸烟的老年男性，更要想到肺癌的可能性。

(2)杵状指(趾)和肥大性骨关节病。远端指(趾)节扩大成杵状，称为杵状指。在这种疾病中，杵状指发生得很快，甲床周围疼痛发红。

(3)内分泌紊乱症状：多见于燕麦细胞癌，如分泌促肾上腺皮质肽物质的癌，引起库欣综合征，表现为皮质醇增多的症状：如肌力下降、水肿(多见于踝关节)、高血压、尿糖增多等。分泌甲状旁腺激素，引起多尿、多饮、便秘、心动过速、心律失常、高钙血症、低磷血症和精神障碍；促性腺激素分泌导致男性乳房肥大，常伴有肥大性骨关节病；结合抗利尿激素的分泌，引起稀释性低钠血症综合征。有水肿、嗜睡、定向障碍等水中毒症状。