肺癌的综合治疗

虽然肺部有阴影，铅中发现癌细胞，但每个人的情况都相似，但每个人的治疗方法不同。首先有一套规范，然后根据个体的特异性，确定具体的治疗方案。

肺癌怎么治疗？有很多治疗方法，比如手术和化疗。我们做什么呢这个医生会说化疗那个医生会说放疗吗？其实肺癌的治疗是有一系列规范的。我们国内已经有一个肺癌的研究小组，指出很多方向，告诉你怎么做。

经常有人问我应该手术还是化疗。这个问题我回答不了。虽然肺部有阴影，也发现了癌细胞，但每个人的情况都差不多，只是每个人的治疗方法不同。首先有一套规范，然后根据个体的特异性，确定具体的治疗方案。

　　肺癌的局部治疗方法

肺癌有两种治疗方法，一种是局部治疗，另一种是全身治疗。局部治疗有两种，第一种是手术治疗。一般来说，大约20%-30%的肺癌患者可以通过手术治疗。对待癌症有两种态度：一种是希望快点打开；另一个是不想开车。很多病人说我不做手术，不做化疗，想做什么就做什么。这取决于病人的情况。不做手术，肯定是不利的。这是一个机会。如果不能手术，坚持下去，预后会差很多。因为是局部治疗，不能用非局部治疗的方法解决；如果是全身性疾病，如果用手术，会增加外伤和扩散的几率。所以，这一点要理解。

要不要做手术要看病情，局限于胸肺，不扩散。第二，早中期没有异地恋。早中期，范围还是比较大的，早中期手术都可以，只要没有远处转移。第三是看怎么办。每个人听到手术的消息都会吓得发抖。其实手术已经不像20年前那么紧张了，胸外科也基本过去了。通常进行肺叶切除术。如果肿瘤长在肺里，就不需要把肺里的肿瘤挖出来。我们的肺分为五片叶子，左边两片，右边三片，就像叶子一样，所以我们称之为右三左二。割下一片患肺癌的叶子。器官就像一片叶子。我们切的时候，不要过度创伤。把叶子上的肿瘤取下来。这通常被称为“肺叶切除术”，可以彻底清除肿瘤。另外，胸内淋巴结也要切除。不要只看一个肺，它向几个方向发展，左右侵犯，尤其是胸部的淋巴结。这个淋巴结在两个肺的中间。如果肿瘤细胞藏在里面，不取出来就有机会扩大。

经常有人问我另一个问题：该不该用化疗？我一看到他的材料就说对不起，但是我不能给你，因为我没有说明淋巴结有没有取。如果不取淋巴结，当然需要化疗，所以一定要得到这些淋巴结的数据。因为淋巴结还是有部分的，从一个站跑到另一个站，通常沿着站的淋巴结要切除。这样效果更好。一般20%-30%的患者可以手术。需要注意的是，部分晚期患者在放化疗后可以争取手术。我们要争取的是明显缩小，改善或者稳定，然后让外科医生来开。所以我们往往需要内科和外科的配合，而不是单纯依靠一个科室。

化疗叫术前化疗，新配方叫新辅助化疗。仅适用于中晚期，一般早期不需要化疗。还有放疗，化疗，放疗之后是手术。有一个问题，就是创伤比较大，需要化疗放疗，把病灶缩小到最小，把肿瘤细胞杀死到最小，还包括侧淋巴结，然后送去手术，但是这个时间不能太长。如果放疗后三个月以上不能开，外科医生就不能给你开了，因为上面长满了肿瘤。一定要争取时间，千万不能让肿瘤停止呼吸两个月才打开。医生在处理的时候，非常重视这个时候病人的恢复。病人不能恢复就不能手术。所以要配合，攻防，病人要按医生说的做。快点，一步一步达到目标，然后做操作。不仅仅是手术。

在过去的十年里，我们取得了新的进步。为什么医生说，先化疗，化疗完再做手术？很多病人说，没关系，你给我。开完药就要化疗。开腹后化疗不同于术前化疗。手术后会出血挤压。不是说手术时手不进去，而是医生的手总是进去翻。肿瘤翻身不太好，不稳定，容易出事故。我们的肿瘤科医生翻身少，重视。肿瘤科医生需要有无肿瘤的概念，所有肿瘤科医生都知道。我们肿瘤学家都知道外科医生应该做什么。

第二种局部治疗是放疗。放疗对肿瘤和人体有害。第一，人在发光的时候会头晕，感觉很虚弱，但不是全部。二、要点是吞咽疼痛，因为光线无法避开食道。第三，辐射肺炎发生在辐射期间或之后。但你不用担心，这是辐射的症状。目前有很多方法，都是力求缩小光照范围，只为了把肿瘤包括进去。如果辐射范围太小，癌细胞还是会扩散。保持干净，但周围正常组织要有创伤。这就是放疗的缺点。今天的放疗是旋转的。过去，照明很暗。前后都是，伤口一层一层大。这一层可能含有大量的正常肺组织，现在从不同角度不同程度的进行放疗。放疗医生的技术很重要，他想设计一个方案，完全根据肿瘤的外观，就扣在那个范围内。所以各种学科要挂钩，这叫多学科。辐照后你会有什么反应？骨髓抑制。还有就是食欲不好，疲劳，皮肤黑，很多患者舌苔很厚。光照后，大部分可以恢复。

这个时候，中医也可以帮助你提高免疫力。但是一定要搞清楚哪个是主要治疗。就像我刚才说的，放疗有毒副作用，也有它的优点。对了，很多人来问

我，我发现肺癌了，人家说用伽玛刀。我先说，我对放射我不是内行。但是通过和放疗科会诊知道，这个伽玛刀不能随便上。你一定要先请放疗科的医生讲清楚，认为可以用伽玛刀就去做，“伽”了以后就不“放″了。一般而言，伽玛刀的计量很难摸准，而且是局部性的。这话我说在前头，你伽玛刀伽了以后，然后又到我这里来看，我说哎呀，你应该先照光，伽也伽不透，怎么办呢，只能再送回去。放疗的计量非常严格。所以治疗前要有一个计划。我觉得外国人这一点比较好，他懂得医生怎么说他就怎么做。然后他也会问问道理，弄明白是放疗为主还是以手术为主，还是以化疗为主。譬如化疗降低反应，饮食呀，休息都要注意。同样放疗也要注意这一点。像这样，你才能得到最好的治疗。