肺癌确诊后如何辨别

引言肺癌的发病是一个缓慢的过程，发展到一定程度才会有相应的临床表现。因此，密切关注肺癌的早期体征，有助于及时发现和治疗。

　肺癌应与下列疾病相鉴别。

1.肺结核和结核性胸膜炎肺结核患者经常痰中带血，胸片有阴影。但活动性肺结核患者，尤其是肺结核患者，临床症状明显，如低烧、乏力、盗汗、消瘦等。胸部X线和胸部CT和/或MRl表现与肺癌明显不同。肺结核患者结核菌素皮试阳性，痰检可见抗酸杆菌。在正电子发射断层扫描(FDG)检查中，肺癌正电子发射断层扫描检查一般呈阳性。经皮活检有助于鉴别诊断。

2.肺部炎性病灶的急性肺炎患者，影像学检查可发现异常，如点片状阴影，肺段或肺叶实变或不实变，但一般无明确肿块。临床表现为高热，白细胞总数明显增多，尤其是中性粒细胞比例增多，可与肺癌相鉴别。如果阻塞性肺炎在肺段或肺叶反复发生，纤维支气管镜检查可排除支气管腔内的肿瘤。

3.胸膜间皮瘤是最常见的胸膜肿瘤。胸痛和胸腔积液为首发临床症状和体征，但痰中无血。影像学检查显示胸膜肿瘤阴影中心不在肺内，可见许多胸膜结节或肿块。经胸活检可用于鉴别诊断。

4.纵隔肿瘤容易与纵隔肺癌混淆。纵隔肿瘤患者常见症状为胸闷或胸痛，可伴有刺激性咳嗽，但痰中无血。影像学检查有助于纵隔肿瘤与肺癌的鉴别。经胸活检或纵隔镜检查有助于诊断。

5.结节病是一种病因不明的肉芽肿性疾病。它往往涉及很多器官，如肺、淋巴结、皮肤、肝、脾、眼等。最常见的影像学表现是双侧对称的肺门和纵隔淋巴结肿大，有时在肺野可见到3毫米的结节。实验性肾上腺皮质激素治疗可做出明确诊断。

6.转移性肺肿瘤转移性肺肿瘤也是常见的肺肿瘤之一。特点：原发肿瘤史；症状为刺激性咳嗽，多数患者痰中无血。多发病灶占多数；影像学检查显示肺部病变多为球形，常无毛刺。