肺结核与肺癌并存的十大警示

铅：为什么肺结核患者容易得肺癌？从大环境来看，可能与城乡医疗条件的改善、结核病患者抗结核药物治疗力度的加大、结核病患者死亡率的明显降低、结核病患者的老龄化有关。同时，环境污染、吸烟、免疫功能下降等因素也增加了肺癌的机会。

范老，70多岁，左上肺结核，治愈20多年。半年来反复咳嗽，痰量增多，早晨痰中偶有少许血丝或暗红色血块。然后去当地医院做胸部X线检查，发现已经纤维化的左上肺结核病灶轻微扩大，病灶中心有一个小空洞。痰检发现抗酸杆菌。医生认为是结核复发，就给老范抗结核治疗，服药两个多月症状没有缓解。后来被全军肿瘤中心确诊为左上肺结核合并肺癌，做了肺癌根治术。

为什么肺结核患者容易得肺癌？从大环境来看，可能与城乡医疗条件的改善、结核病患者抗结核药物治疗力度的加大、结核病患者死亡率的明显降低、结核病患者的老龄化有关。同时，环境污染、吸烟、免疫功能下降等因素也增加了肺癌的机会。临床研究还发现，有以下几种可能：第一，结核性疤痕组织阻碍淋巴回流，很可能引起致癌物质的积聚，诱发癌症；二是慢性刺激结核病灶促进病灶及邻近组织上皮细胞异常增殖；三、结核病灶周围支气管扩张，引流不畅，有利于致癌物在呼吸道滞留；第四，癌症会降低身体的免疫功能，增加肺结核和肺癌同时发生的几率。

肺癌和肺结核的临床症状和X线表现经常混淆，尤其是结核菌素试验强的和痰涂片阳性的肺结核有时更难区分。然而，即使是狡猾的“狐狸”也会露出尾巴。以下十点是发现肺癌和肺结核是否并存的证据。一、中老年肺结核患者，治疗后，突然咳嗽，痰中有血丝或小血块。二、除糖尿病或治疗后糖尿病外，血糖、尿糖已控制在正常范围，并有体重减轻、体重减轻、贫血等症状。三、不规则发热、胸痛或固定体位钝痛。第四，肺结核患者声音嘶哑。5.触摸锁骨上无痛性肿大淋巴结。六、结核病在抗结核治疗过程中，结核病灶增多。七、虽然重点在结核的易发部位，但抗结核治疗没有效果。八、肺结核患者在治疗过程中出现血性胸腔积液。九、胸片发现难以解释的肺不张征象。十、肺结核患者在治疗过程中发现的骨骼、关节肿胀和鼓槌状指(杵状指)等体征。

如何早期发现肺结核肺癌患者？一、结核病防治人员应提高对肺癌的认识，对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有怀疑，且难以用肺结核解释的，应高度怀疑肺癌的可能性。第二，除了对肺结核患者进行痰涂片检查外，还应定期进行癌细胞的痰检。第三，定期做纤维支气管镜检查。第四，当肺部病变难以识别时，应及时进行经皮肺活检，以明确病理诊断。这种检查痛苦小，准确率高。五、对于肺结核和肺癌患者，只要没有明显的手术禁忌症，可以考虑同时抗结核和抗蚁