肺癌的护理应注意各个方面

简介：在日常生活中，对肺癌患者的各方面护理工作都要全面，尽量防止出现问题。在做好护理的同时，要积极治疗，早日康复。

　　一、控制疼痛

一般来说，不建议用西药来缓解疼痛，其效果大多是通过麻醉神经来达到的，但症状不是根本原因。有些西药，比如杜冷丁，容易上瘾，产生抗药性。建议用中药通过切断癌细胞的复制功能来缓解疼痛。疼痛是晚期肺癌患者的主要症状，对患者的影响很大。为了控制癌症疼痛，我们应该正确理解和应用三步止痛方案：

1.体表止痛法：通过刺激疼痛部位周围或相应健康侧的皮肤，达到止痛的目的。刺激方法可以是按摩、敷凉止痛药等。或者使用各种温度刺激，或者用65的热水袋在湿巾上进行局部热敷，每次20分钟，这样可以达到一定的止痛效果。

2、注意力转移止痛法：根据患者的爱好，放一些快节奏的音乐，让患者一边欣赏一边随着节奏拍拍手；或者让病人看一些笑话，幽默的故事，讲一个相声取乐。也可以让患者坐在舒适的椅子上，闭上眼睛，回忆童年的趣事或者想任何他愿意想的事情，每次15分钟，一般是吃完饭后2小时，之后静坐2分钟，都可以达到转移和缓解疼痛的目的。

3.放松止痛法：全身放松可以带来轻快感，肌肉放松可以阻断疼痛反应。让病人闭上眼睛，叹气打哈欠，然后弯曲臀部和膝盖，放松腹部肌肉和背部肌肉，慢慢呼吸。或者让患者在安静的环境中闭上眼睛，慢慢地、深深地吸气呼气，让新鲜空气进入肺部，达到缓解疼痛的目的。

　二、肺癌病人的护理

　　（1）　日常护理

1.褥疮的预防：晚期肺癌患者营养状况普遍较差，有时并发全身性水肿，易产生褥疮，且扩展迅速，难以治愈，因此预防褥疮尤为重要。减轻局部压力，按时改变体位，用气球和软枕垫好身体的脆弱部位，避免长期受压。保持皮肤清洁，特别是失禁患者，保持床的清洁平整，对破损的皮肤使用烤灯，保持局部干燥。

2.缓解症状：发热是肺癌的主要症状之一。患者要注意保暖，预防感冒，避免肺炎；对于刺激性咳嗽，可以给镇咳药；当病人夜间连续咳嗽时，可以喝热水缓解喉咙的刺激。如果有咯血，就给止血药。如有大量咯血，立即通知医生，同时使患者头部向一侧倾斜，及时清除口中积血，防止窒息，并协助医生抢救。

3.病情观察及护理：晚期肺癌患者常出现肿瘤不同部位转移，引起不同症状，应注意观察并给予相应的护理。如发生肝脑转移、突然昏迷、抽搐、视力模糊等，护理人员应及时发现并对症处理。骨转移患者应加强肢体保护。肠梗阻常发生于腹部转移。患者应注意观察是否有腹胀、腹痛等症状。患者常因虚弱、疲劳、活动减少等原因出现便秘，应及时给予开塞露或泻药缓解便秘。水肿可因营养不良和血浆蛋白低而发生，应通过增加营养和抬高患肢来缓解。

4.心理护理：晚期肺癌患者会有焦虑、恐惧、悲伤等情绪。而且经常有陌陌和孤独。我们要有高度的同情心和责任感，努力为患者创造一个温暖和谐的培养环境，把他们安置在一个病房里，语言友好，态度真诚。我们鼓励体育

　　（2） 术后护理

肺癌手术后，应禁止患者吸烟，以免促进复发。如果肺功能减退，应指导患者逐渐增加运动量。

术后要时刻注意患者的恢复。如有复发，应立即去医院会诊，决定是放疗还是化疗。

肺鳞癌术后易侵犯局部，导致胸腔复发。

肺腺癌或未分化癌易发生远处转移，如淋巴结、骨、肝、脑及对侧肺转移。

时刻注意患者是否有发热、剧烈咳嗽、痰血、气短、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等。如果观察到以上症状，要及时去医院。同时，患者应定期到医院进行胸部X线检查，并留取新鲜痰液检查癌细胞。

　　（3） 心理护理

　　1心理疏导

晚期肺癌患者的心理生理学是脆弱的，刚确诊时患者及其家属很难接受。护士在患者入院时应主动关心和安慰患者，向患者介绍医院环境、主管医生和主管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减少对住院的恐惧，帮助患者了解患者，引导家属给予精神和生活上的大力支持，并采取多种形式的心理咨询。

1.1运用语言艺术安慰病人

护士对待病人要真诚，说话要自然，时刻表现出对病人的关心。适时给予适当的心理护理，消除患者的后顾之忧，稳定患者情绪，激发患者对治疗的信心，积极乐观地配合医疗。

1.2

　　建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提，因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离，耐心听取病人的陈诉，并运用所学知识适当的解释病情［1］，通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。

　　2满足病人需求心理

　　晚期癌症病人有很多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因此必须要认真观察病人的需求，满足病人的各种需要。

　　2.1生存的需求

　　求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到暖和。作为医护人员，非凡是科室主任和护士长，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在医院这个非凡的大家庭里，处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。

　　2.2生理的需求

　　晚期肺癌病人，最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，护士应及时了解病人思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。

　　及时开导病人，向病人介绍与其患同样疾病的病友乐观对待人生的态度，鼓励病人尽可能放弃任何顾忌，寻求精神上的支持；及时对因施护，教会病人把握几种催眠术，如数念珠、听轻音乐等，并给予对症治疗，使病人摆脱了失眠痛苦，重新又振作精神积极配合治疗。

　　（4）饮食护理

　　1．肺癌患者无吞咽困难时，应自由择食，在不影响治疗的情况下，应多吃一些含蛋白质，碳水化合物丰富的食品，提高膳食质量，为手术创造良好的条件。如果营养状况较差，很难耐受手术的创伤，术后愈合慢，易感染，对手术康复不利。

　　2．要求饮食含有人体必需的各种营养素。在足够热量供应时，可以补充蛋白质营养，促进肌肉蛋白的合成，在热量供应不足时，支链氨基酸也能提供更多的热能。要素膳的种类很多，应用时，要从低浓度开始，若口服应注意慢饮，由于要素膳为高渗液，引用过快易产生腹泻和呕吐。

　　3．术后饮食调配：术后根据病情来调配饮食。因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以在食物选择与进补时，不要急于求成。都要多吃新鲜蔬菜和水果，果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物质。养成良好的生活和饮食习惯，定期体格检查，及时诊断和治疗。

　　（5）肺癌病人家庭护理常识

　　除观察病人有无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等异常状况外，还要特别留意有无吞咽困难、声音嘶哑、头颈部和上肢水肿或上眼睑下垂。如出现吞咽困难，则提示肿瘤侵犯或压迫食管；

　　如出现声音嘶哑，则提示肿瘤直接或间接压迫喉返神经;如出现头颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，又伴有头痛、头昏或眩晕，则提示发生了上腔静脉压迫综合征；如出现与肺肿瘤同侧的上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、前额和上胸部不出汗，则提示发生了Horner综合征。