晚期肺癌的系统治疗也有长期生存的可能性

铅调查显示，70%至80%的肺癌患者被诊断为中晚期，通常这类患者被“判处死刑”。但临床实践表明，晚期肺癌患者也有长期生存的可能性。

六年前，一位65岁的山西病人哭着来看病。因为发高烧，发现左肺有一个15 cm的肿瘤，已经侵犯心包，出现胸腔积液，确诊为晚期肺癌。当地医生告诉他只能活几个月，患者及其家属带着最后的希望来到北京。根据穿刺结果，患者病理诊断为“低分化鳞状细胞癌”。考虑到病情晚期，不宜手术，我给他做了三个周期的化疗，肿瘤明显缩小。然后做了手术，然后术后加化疗。现在，患者顺利度过了六年，达到了无瘤生存状态。

还有一位54岁的北京患者，发现右上肺有一个11厘米的肿瘤，伴有高烧、呼吸困难等症状。影像学检查显示有骨转移。对于这样的晚期肺癌患者，虽然很难通过手术实现根治，但当务之急是缓解患者的症状，于是给他做了姑息性手术，切除了肺部的原发病灶，从而减轻了肿瘤带来的痛苦。然后给他做了6个周期的化疗，肿瘤完全消失。从我第一次见到这个病人到现在，十一年过去了，病人过得很好。

在我的临床实践中，以上两种情况并不罕见。随着个体化综合治疗研究的深入，这样的奇迹越来越多。调查显示，70%至80%的肺癌患者被诊断为中晚期，通常这类患者会被判处死刑。但临床实践表明，晚期肺癌患者也有长期生存的可能性。对于相当一部分患者来说，肺癌不再是“绝症”，而是转化为糖尿病、冠心病等“慢性病”。

晚期肺癌患者可分为三类：第一类完全不能手术，往往多器官广泛转移。此类患者一般选择个体化非手术治疗；第二类患者可以先接受化疗，等待肿瘤得到控制，再进行手术，手术后再加化疗，以“巩固胜利果实”；第三类患者应进行姑息性手术，缓解症状，提高生活质量，然后采用化疗等手段控制病情。应根据肿瘤病理类型、恶性程度、分子分类、患者自身情况等因素，充分评估患者的治疗路径和具体方法的选择，为患者找到最佳的治疗方案。

经过一系列综合治疗，一定不能因为肿瘤得到控制而掉以轻心，防止复发是延长生存期的关键。有一个晚期肺癌患者，治疗后无瘤生存3年。他认为没关系。他家开始装修房子，他又忙又累。此外，他经常接触有害气体，并出现疲劳、消瘦和咳嗽等症状。检查后，肺癌复发。因此，肺癌患者即使获得满意的疗效，也应远离致癌因素，如戒烟、避免疲劳、避免接触有害物质等。

定期随访也很重要。即使肿瘤复发，如果能早发现早治疗，早消灭，大部分是可以有效控制的。应根据具体情况定期进行胸部CT、腹部及颈部b超、血液肿瘤标志物等检查，尤其是不明原因的乏力、消瘦、咳嗽等症状。最后要强调的是，积极的体育锻炼，保持健康的生活方式和良好的心态，提高身体的免疫力，对患者的康复和长期生存也有很大的帮助。