哪些原因会引起肺脓肿？

【2018-01-25 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要知道常见的引起肺脓肿的机制有哪些，以下从吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿三个方面进行详细介绍。

1.吸入性肺脓肿 病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，为肺脓肿发病的最主要原因。 正常情况下，吸入物(如口腔、鼻、咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等)经气道黏液-纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。但当有意识障碍如在全身麻醉、酒 醉、药物过量、癫痫、脑中风时，或由于受寒、过度疲劳、全身免疫力与气道防御清除 功能降低，吸入的病原菌可致病。此外，还可由于扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龋齿 等脓性分泌物被吸入致病。本型常为单发性，其发生与支气管解剖及体位有关。由于右 总支气管较陡直，且管径较粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺发病多于左肺。在仰 卧时，好发于上叶后段或下叶背段，在坐位时，好发于下叶后基底段。右侧位时，好发 于右上叶前段和后段形成的腋亚段。病原体多为厌氧菌。

2.血源性肺脓肿 皮肤创伤感染、疖痈、骨髓炎、中耳炎、产后盆腔感染等所致的 菌血症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。静脉吸毒 者如有右心细菌性心内膜炎，三尖瓣赘生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿，常为双肺外 野的多发性脓肿。病原菌以金葡菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。

3.继发性肺脓肿 在肺部其他疾病基础上，如某些细菌性肺炎(金葡菌、铜绿假单 胞菌和肺炎克雷白杆菌等)、支气管扩张、支气管囊肿、空洞性肺结核等产生继发感染 而发病。支气管肺癌或误吸异物阻塞支气管，诱发引流支气管远端肺组织感染而形成肺 脓肿。支气管异物阻塞是小儿肺脓肿的重要因素。亦有肺癌本身迅速增长，以致血供不 足，发生中央性坏死伴发感染形成脓肿。肺部邻近器官感染病变如膈下脓肿、阿米巴肝 脓肿扩散蔓延穿破膈肌进入肺部，引起肺脓肿。此外，肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管 穿孔等，穿破至肺亦可形成脓肿。

如急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症 迁延 3 个月以上则称为慢性肺脓肿。

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