胸痛患者，应该做哪些常规检查？

您好，我是心血管王药师，很高兴为您解答“胸痛患者，应该做哪些常规检查？”这个问题。

胸痛患者，应该做哪些常规的检查呢？

患者出现胸痛，建议及时就医，通过症状、病史和体格检查判断病情，具体如下：

1、针扎类疼痛，神经疼可能性较大；

2、根据局部皮肤有无皮疹、疱疹、压痛等，判断皮肤、肌肉或骨骼疾病；

3、典型心绞痛，即活动后出现胸闷、胸痛，或小腿肿胀、下肢深静脉血栓、胸闷，需考虑肺栓塞；

4、患者平时血压较高，突然剧烈胸痛不缓解，可能为主动脉夹层；

5、突然出现呼吸困难，建议听诊呼吸音、胸部X光检查，排除张力性气胸；

6、询问有无反酸、烧心、疼痛加重、长期饮酒等病史，检查上腹部压痛、胆囊压痛鉴别消化道疾病。

此外，胸痛患者还需要注意区别是否为主动脉夹层。

主动脉夹层常见的表现和急性心肌梗死非常相像，所以通过临床表现很难鉴别。

大多数患者突发胸背部疼痛，呈刀割或撕裂样，也可表现为肩胛间区、背部、腹部疼痛剧烈难以忍受。大部分患者可伴有高血压。脉压改变，一侧脉搏减弱或消失。有时候会表现为肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。

如果我们发现患者持续胸痛，但心电图又没有心肌梗死的表现，那么就要怀疑主动脉夹层，需要尽快行胸腹部强化CT。就像这位李阿姨，经过CT检查就可以确诊。

在此，王药师提醒各位朋友，胸痛持续不缓解，一定不要置之不理，第一时间就诊是最好的方法。

至于很多朋友问起的“轻微胸痛也要到医院检查吗？”这个问题，我一起来做个回答。

之前门诊接待过一个患者， 来到门诊后都已经疼得神志不清了，出诊医生赶紧为其做心电图检查，确诊为急性心肌梗死，幸好抢救及时，患者脱离了生命危险。这说明什么问题？

问诊不及时！很多朋友常年胸痛，觉得可能是胃不舒服，就自己买药控制，实在熬不住才来医院看，往往就耽误了治疗的最佳时间，像刚才我案例中提到的，还算是幸运，抢救及时，再耽搁上半小时，就不是简单的胸痛、难受，而是危及生命了。

在此，王药师提醒，发现胸痛症状，切勿私自用药，一定要第一时间到医院就诊。