如何分辩肺气肿和肺癌？

肺气肿和肺癌在呼吸科极其常见，它们是两种完全不同的疾病，但又有一定的相关性。阻塞性肺气肿病人肺癌发生率升高，而肺癌病人会继发阻塞性肺气肿，二者可以合并存在。

发病机理不同

肺气肿是吸烟、感染和大气污染等原因引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。肺气肿与遗传基因关系不大。而肺癌是在遗传因素和环境因素共同作用下发生基因突变，细胞恶变后异常增殖形成肺部肿块。

发病年龄有差别

肺气肿多见于老年患者，60岁以上为主，尤其是长期抽烟的人，年轻人罕见；而肺癌发病年龄虽然以老年人居多，但如今有年轻化趋势，尤其是肺腺癌患者30-50岁的也比较多。

病程不同

肺气肿的发生是个极其缓慢的过程，病程通常迁延几十年，从轻度、中度发展到重度，最后合并肺源性心脏病。而肺癌的病程比较短，早期发现的话手术可以治愈，治愈后无任何症状，如果发现时中晚期，通常病程只有几年时间。

影像学表现不同

肺气肿在X线表现为胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。胸部CT可表现为大片状无壁低密度区；或局限性肺透亮度增高，其中可见点状高密度影，即肺血管。周围血管变细、稀疏；而肺门血管增粗、增大。肺癌在CT上表现为肿块影，可以是实性的，部分实性，也可以是磨玻璃结节，其密度都是高于空气的，在CT的肺窗表现为发白的不规则影，而纵膈窗可见明显肿块影，或者合并阻塞性肺炎、肺不张。

症状有不同之处

虽然肺气肿和肺癌都会引起咳嗽、咳痰、气喘甚至呼吸困难，但肺气肿以咳喘为主，而周围型肺癌咳喘症状不明显，甚至早中期可完全无症状，中央型肺癌还可能出现咯血、胸痛以及转移部位的相应症状。

如果想快速分辨肺气肿和肺癌，只要做胸部CT就可以了，两种疾病在CT上表现完全不同，很容易鉴别。这两种疾病均与吸烟有很大的关系，所以在肺气肿和肺癌的预防中，戒烟首当其冲。肺气肿虽然属于良性病变，但对肺的损伤是不可逆转的，随着年龄增长，肺功能逐渐变差会严重影响生活质量。甚至很多早期肺癌病人手术治愈后预后及生活质量要好于长期肺气肿病人。