慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种对人危害很大的疾病,已成为全球第四大致死性疾病。根据《中国居民营养与慢性病报告(2015年)》,我国40岁以上人群中慢阻肺患病率9.9%。
肺气肿、慢性支气管炎反复发作出现胸闷、气短,肺功能检查表现为FEV/FVC<0.7可诊断为慢阻肺,若肺功能正常不能诊断为慢阻肺。
慢阻肺的症状包括慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息、呼吸困难,后期可进展为肺心病、呼吸衰竭,出现口唇发绀、双下肢水肿。
慢阻肺的诊断以肺功能为金标准,以临床症状、胸部CT为辅助诊断。若有肺心病可行心脏彩超确诊,合并呼吸衰竭可行血气分析诊断。
慢阻肺的并发症包括肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭、自发性气胸(有肺大疱)。
慢阻肺治疗包括:
1.舒张支气管。常用茶碱类如氨茶碱、茶碱缓释片、多索茶碱,提高舒张支气管可以减轻气短。
2.化痰。常用氨溴索、溴己新、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、标准桃金良油等,可以使粘稠的痰液容易排出体外。
3.氧疗。慢阻肺每天吸氧应10-15小时,氧流量1-3升,通过氧疗可以改善缺氧。
4.吸入剂。吸入含有布地奈德、氟替卡松、福莫特罗、沙美特罗等的吸入剂,常用的有舒利迭(沙美特罗氟替卡松)、信必可(布地奈德福莫特罗),可以起到抗炎、舒张支气管的作用,是慢阻肺的主要治疗手段。
5.抗感染。慢阻肺出现黄脓痰、发热时需使用抗生素,常用有头孢类、呼吸喹诺酮类等,以痰细菌培养结果为主。