有痰咳不出怎么办？

拍背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、毛细支气管内的分泌物脱落，并通过体位引流，使分泌物到达支气管、气管，最后通过患者咳嗽排出体外。在临床上，对于痰多不易咳出的患者效果较好，有时比化痰药还有效。

操作步骤

①向患者和家属解释操作目的和过程。

②洗手。

③听诊肺部痰液积聚状况。

④依据痰液积聚部位，协助患者采取适当引流姿势(图1)，并予枕头适当支托。

⑤在患者下颔处放置弯盆或卫生纸。

⑥将手掌弯曲成杯状(图2)，叩击分泌物积聚部位。

⑦双手交替拍打或单手叩击，持续10～15分钟。

⑧鼓励患者做深呼吸咳嗽，必要时可给予吸痰。

⑨协助患者清除痰液，必要时做口腔护理。

⑩更换其它引流姿势重复步骤④～⑨

⑾协助患者正常体位卧床并休息。

⑿洗手。

⒀记录患者活动前后呼吸音的改变及分泌物清除状况和呼吸情况变化，

以及患者反应和家属态度。

注意事项

①拍痰的禁忌证：肺栓塞、急性炎性阶段、肺结核、咯血、癌症、肺脓肿、刚手术后、曾经有大血管手术史、头部外伤、颅压升高或抽筋时、胸部骨折。

②拍背排痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作。

③至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作。

④预防卧床患者痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的体位引流和拍痰的活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数。