肺气肿的症状和体征都有哪些

肺气肿的症状：

呼气困难是肺气肿患者的典型症状。其次还有：

1、慢性咳嗽为首发症状，初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。

2、气短或呼吸困难是标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉到气短。

3、咳嗽后通常咳少量粘液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性。

4、部分病人特别是重度病人有喘息、胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼气费力、肋间肌等荣幸收缩有关。

什么是肺气肿？

通俗来讲，肺气肿就是肺内残存的气体过多，肺就像是被吹胀了一样，所以医学上称为肺气肿。

专业点来讲，肺气肿是指终末支气管远端部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨胀扩张，导致肺组织弹性减退和容积增大的总称。

肺气肿患者到后期，胸部会出现“桶状胸”，真是因为二氧化碳的堆积，导致了患者肺组织结构的变化，时间长了之后，气体将患者的肺部撑得圆圆的，胸部远远地看，就成了桶一样。

治疗肺气肿，一定要注重排痰排气。

为什么要排痰：

1、肺气肿患者的气管、支气管有慢性炎症刺激，每天都会分泌一些黏液，如果黏液持续分泌而不能将其排出的话，一方面会堵塞气道，影响通气；另一方面痰液堆积容易滋生细菌，导致感染，急性发作。痰液的堆积，粘附在气管壁上，还会使得气管、支气管发生炎性病变，变形等等。

2、肺气肿患者呼气困难就是因为由老慢支演变而来的气管狭窄、痰液堵塞造成的。

当人们吸一口气时，胸廓、气管、支气管、肺泡等都是呈扩张状态的，气体很容易就进入肺内。但当人们呼气时，胸廓、气管、支气管都收缩了。本来老慢支、气管炎患者的气道就比较狭窄，如此一收缩，气道更加狭窄了，有的可能完全被堵住了，导致二氧化碳无法排出。

如何排痰：

患者不断咳嗽，是因为肺中有痰液，咳嗽是促进排痰的一种方式。

患者的气道有很多痰，就像是一个堵满垃圾的下水道，要想使下水道彻底疏通，喷再多的药物也是徒劳的，只有甩一甩，抖一抖，将这些管道的垃圾用力清理出去，才是解决问题的关键，所以，用药排痰是一方面，用负压脉动的震荡气流帮助把痰从肺内抽出来才是最关键的。

第二要注意排气（排二氧化碳）。

为什么要排气：

1、不排气会缺氧

刚才已经提到，肺气肿患者呼气很困难。呼气困难也就是呼气量少，会造成一部分二氧化碳堆积在肺内，肺内压力升高。在吸气的时候，因为肺内压力高，氧气很难进入，慢慢地，患者吸气量也跟着减少，久而久之，患者出现气短、气急，呼吸困难，进而出现缺氧。

从以上过程我们可以看出，造成缺氧的关键是因为肺内存积了大量二氧化碳没有排出，肺内压力升高，氧气不好进入。所以排气对于本身就呼气很困难的肺气肿患者至关重要。

2、不排气会导致气胸。

缺氧严重的时候可以使用氧疗，氧疗是增加空气中的氧浓度，在患者吸气量减少的同时，增加每一口空气中氧的含量，也能维持身体的氧需要。但是，不太好的地方是，随着氧气输入的增多，二氧化碳产量越来越多，因无法被排出，肺内高压持续存在并逐渐上升。会造成肺泡体积增大，弹性纤维网被破坏，可能会因剧烈咳嗽、用力等等原因而破裂，这就是自发性气胸，患者胸痛，需及时送往医院治疗，否则有生命危险。

3、不排气会造成高碳酸血症和“二氧化碳麻醉”

过量的二氧化碳不会老老实实地占据着肺泡，它会趁机反流入血液中，引起动脉血二氧化碳水平升高，称为高碳酸血症。

高碳酸血症引起大脑血流量增加，细小的血管透过性增加，血液中水分漏出到血管外，引起脑水肿、脑组织压力升高。患者表现为头痛、头昏、睡眠规律改变，白天多睡、夜间兴奋，也可以躁动、烦躁、精神错乱、胡言乱语等。随着二氧化碳水平升高，脑水肿加重，神经精神症状加重，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇性地抽搐、昏睡、昏迷。

传统上将上述症状统称为“二氧化碳麻醉”。患者一旦陷入昏迷，呼吸由快变慢、由深变浅，直至呼吸停止，随即心脏停搏而死亡。

如何排气：

使用负压的方式来排气。负压就是向外抽气。负压脉动就是像脉搏一样有规律地向外抽气的震荡气流，可以帮助患者把肺内的二氧化碳排出体外，缓解肺内高压，氧气也能很好地进入，缓解缺氧。

治疗过程如图。

第一步：

气道被痰液堵塞，空间变得狭窄，二氧化碳出不来，氧气进不去。导致患者咳、喘、憋。

第二步：

在至简清肺仪负压脉动气流不断按摩、震动、疏导作用下，痰液松动，方便痰液排出。同时向外抽气，将二氧化碳带出，缓解肺内高压。

第三步：

呼吸变得正常，负压脉动不断按摩气道，纤毛恢复运动，痰液不再堆积，呼吸顺畅，逐步恢复肺功能。

第三要避免急性发作。

肺气肿是一种慢性呼吸疾病，分为稳定期和急性发作期。稳定期时咳嗽、呼气、咳痰等等症状相对较轻一些，急性发作期，咳嗽剧烈、咳痰量多而黏稠，呼吸更加困难。每急性发作一次，患者的肺功能就下降10%。急性发作一次，虽然通过治疗病情稳定下来了，但患者的身体状况却远远差于未急性发作前。因此，避免感染，感冒，减少急性发作是很有必要的。

你好，肺气肿，如果没有炎症的话，一般不需要治疗，主要是多注意休息，多注意营养；如果有炎症，或者供血不足的症状，主要是消炎的治疗，和补液的治疗。