为什么有人说肺心病患者要少止咳多祛痰？

肺心病是典型的呼吸疾病，也是比较严重的呼吸疾病。其实不止是肺心病，老慢支、肺气肿、支气管扩张，支气管哮喘等等疾病的患者，都会问到这个问题。

咳嗽和咳痰的关系

咳嗽是呼吸道的常见症状，是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。咳嗽时伴或不伴有咳痰。

正常人很少咳嗽，仅在分布于呼吸道的“咳嗽受体”受到刺激时才会发生。这种刺激物可以是分泌物（痰液），也可以是各种气体或病原体。

咳嗽无痰也称干咳，常见于急性咽炎、支气管炎的初期、胸膜炎和轻症肺结核等。此时，只需要选择合适的止咳药物即可。咳嗽有痰多发生于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞性肺结核等存在肺内感染灶时。

先止咳，情况会怎样

所谓咳痰，就是患者通过咳嗽将气道内的黏性分泌物、异物以及其他有害物质咳出的过程。如果有痰咳嗽的时候，首先选择了止咳药物，患者停止了咳嗽，气道内分泌的过多的痰液也将无法咳出，潴留于体内了。

痰液潴留对人体是有害的，不仅会使病原体在呼吸道内生长繁殖，使炎症扩散，还可引起继发感染。黏稠度高的痰液甚至还会阻塞支气管，尤其是阻塞较大支气管时，气道通气和换气功能发生障碍，患者极易发生缺氧、呼吸困难等症状，使病情加重。一旦过了理想的用药治疗时期，再进行治疗就比较困难了。

因此咳嗽时出现多痰或痰液粘稠，应该首先选择祛痰或化痰的药物。

如果患者痰比较多，咳嗽能力却减弱甚至消失，有可能会导致肺不张、肺炎、支气管扩张，严重者可窒息而死。俗语说“一口痰憋死人”，说的就是患者无法咳嗽，痰液排不出，随时都可能致命这种情况。

先祛痰，情况会怎样

痰液是气道分泌物，浓痰形成，也会刺激气道而咳嗽。患者痰多时，首先并且多服用化痰祛痰药物，可以使痰液更易排出，刺激物不复存在，因痰多而导致的咳嗽也会随之消失。

如果祛痰后，痰液减少，咳嗽却不减少，应该去医院明确判断，确定引起咳嗽的原因，并积极采取相应的治疗措施，比如控制感染、消除炎症等等。

剧烈咳嗽怎么办

剧烈咳嗽、频繁咳嗽不仅影响患者的日常工作、睡眠，甚至加重患者的心脏负担。

肺大疱患者剧烈咳嗽很容易导致“气胸”；高血压病人剧烈咳嗽，可能会引起血压急剧升高，咳血甚至脑出血；剧烈咳嗽还会引起消化道反应出现呕吐，甚至导致患者晕厥、尿失禁等现象。

如果患者痰多且咳嗽剧烈，应该酌情同时使用化痰药和镇咳药。痰多患者平时也可使用清肺仪帮助排痰，严重者可到医院使用吸痰仪，帮助排痰。

无论是止咳还是化痰，最主要的是要知晓原发病，知道引起咳嗽咳痰的病因在哪里，再去针对性地治疗。

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