老年肺炎的并发症是什么?

与年轻人比较,老年肺炎的发病率和死亡率均显着增加的原因是多方面的,客观上,因机体老化,呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低,心肺肝肾等重要脏器的功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病、营养不良等;主观原因则是医生或患者自己对老年肺炎的不典型临床表现认识不足,诊断延误和治疗措施不当。老年人肺炎病情轻的患者经过治疗后会痊愈,但是重症肺炎一般会有生命危险,由于重症肺炎一般会导致急性呼吸窘迫综合征、败血症、休克等严重并发症,所以死亡率比较高。准确而足量的抗感染治疗可以降低死亡率,但也不是绝对的,因为还和患者的基础状态有关,症状超72小时不缓解应就医。肺炎若不及时治疗,不仅症状会加重,还会出现肺脓肿、胸腔积液、肺不张等并发症,严重时会引起肺功能不全、呼吸衰竭,最终危及生命,特别是身体虚弱的老年患者,一旦确诊一定要及时治疗。老年人肺炎具有起病隐匿、症状不典型、多样化、病情变化快、容易误诊、并发症多、预后差、死亡率高等特点。由于老年人反应能力低下,发热可不明显,咳嗽不重、痰不易咯出,胸痛也不明显。相反可表现出胃肠道、心血管、全身衰竭等症状,有些体弱者甚至早期会出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。由于老年人各脏器的基础功能较差,一旦合并肺炎,可以累及多个脏器,最终导致死亡。因此,对老年人肺炎应当重视,出现以下情况时应高度警惕:原因不明的精神萎靡,不思饮食或卧床不起;感冒后迁延不愈,出现呼吸加快、面色潮红、口唇发绀等;短期内眼眶下陷、脉搏细数、血压下降、手足发冷;神疲乏力、表情淡漠、嗜睡;老年性慢性支气管炎患者出现呼吸急促、痰多色黄或混有血丝等症状。

老年肺炎，是指发生在老年人肺泡（肺部气体交换的部位）、远端气道（气管的末端部位）和肺间质（肺部除肺泡与支气管以外的部分，包括淋巴管、神经等）的感染性炎症。本病暂无准确的流行病学数据，本病的发生率和病死率均随年龄的增长而上升。老年肺炎的发生率大约是青年人的 10 倍，50% 以上的肺炎患者是 65 岁以上的老人。肺炎死亡中，89% 在 65 岁以上，肺炎已经成为 80 岁以上老人死亡的第一病因。国内老年人肺部感染病死率高达 42.9%~50.0%。本病的最主要病因，是老年人流行性感冒。本病的危险因素，为老年人呼吸道组织结构退行性变化（老化）、合并多种慢性基础疾病（糖尿病、脑血管病等）以及免疫力减弱。老年肺炎可以分为 3 种：社区获得性肺炎（CAP），是指在社区环境中患的感染性肺实质炎症，包括在社区感染而在住院后（通常限定为入院 48 小时内或在潜伏期内）发病的患者；护理院获得性肺炎（NHAP），是指老人在护理院或养老院等场所感染的肺炎，其发生率、严重程度和治疗后效果等方面，介于社区获得性肺炎和医院获得性肺炎之间；医院获得性肺炎（HAP），指患者入院大于 48 小时后发生的肺炎，且入院时未处于潜伏期。本病患者可出现心跳过快、呼吸急促，这是该病最典型、最主要的症状。还常表现为患者健康状况逐渐恶化，包括食欲减退、厌食、疲倦、尿失禁、头晕、急性意识障碍、体重减轻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神不佳等症状。本病主要治疗方法为使用抗生素。治疗关键点是抗菌药物治疗必须及时，任何延误都可能是致命的。治疗难点为老年患者与青年患者病情特点、身体状况等方面存在很大差异，在应用药物时需考虑到药物安全性及不良反应的问题。本病患者可出现脱水、缺氧、休克、心跳不正常等并发症，最终肺部感染导致呼吸困难而死亡。一旦确诊老年肺炎即应住院治疗，老年肺炎的抗菌治疗，原则上仍遵守“早期”、“适当”、“足量”、“短程”原则。