蜂窝肺是一种影像学征象,可以继发于多种肺部疾病。
蜂窝肺最常见就是发生于某些分型的间质性肺炎,其可诱发的疾病全部算起来,大概有150多种。
由于涉及疾病较多,实际上其又发因素不一,甚至有些疾病发生蜂窝肺,目前尚没有明确病机。
蜂窝肺主要还是指胸CT上的影像学表现,就目前已经得出的结论来看,蜂窝肺的病因有:
1、结缔组织疾病相关的间质性肺病,又称自身免疫病相关的间质性肺病;
2、职业相关的间质性肺病;
3、药物相关的间质性肺病,如胺碘酮、丙硫氧嘧啶、博来霉素、环磷酰胺等;
4、环境相关的间质性肺病;
5、特发性间质性肺炎;
6、肉芽肿性肺病;
7、其余特殊类型的间质性肺病。
除肺病本身外,类风湿关节炎、系统性硬化症、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎等结缔组织疾病,最易继发蜂窝肺症状。
蜂窝肺很难治疗,主要是用药方面的问题。一般,治疗蜂窝肺主要应用糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等,其次是免疫抑制剂,如环磷酰胺(口服和静脉制剂)、硫唑嘌呤(口服制剂为主)、甲氨蝶呤(口服制剂)。环孢菌素A、吗替麦考酚酯、来氟米特等不常用。
再就是细胞毒药物和靶向治疗药物。
问题在于,这些药物的副作用都很明显,也都很大,所以蜂窝肺的治疗是很困难的。