双肺弥漫性病变

病情分析:,肺内弥漫性病变,是指各种原因引起的肺实质,肺间质病变总称,胸片表现为形态不一的两肺弥漫分布的粟粒状,结节状,斑片状,网结节状或蜂窝状阴影.,意见建议:,病因 ,一,感染性疾病,1.细菌性疾病 肺结核(粟粒性,亚急性或慢性血行播散性),假单孢菌(如绿脓杆菌),流感嗜血杆菌,链球菌,葡萄球菌,肺炎杆菌,肺炎球菌,大肠杆菌,志贺杆菌等感染.,2.病毒感染 流感病毒,腺病毒,鼻病毒,合胞病毒,巨细胞病毒,麻疹病毒,单纯疱疹病毒,带状疱疹病毒,传染性单核细胞增多症,流行性腮腺炎,流行性出血热,水痘,鹦鹉病病毒感染.,3.肺炎支原体感染.,4.肺真菌性疾病 肺曲菌病,肺念珠菌病,肺隐球菌病,肺放线菌病,肺组织胞浆菌病,奴卡菌病,球孢子菌病,地丝菌病,酵母菌病.,5.立克次体感染 Q热,落矾山斑疹热.,6.螺旋体感染 钩端螺旋体病,肺梅毒.,7.寄生虫性疾病 血吸虫病,肺吸虫病,血丝虫病,弓形体病,卡氏肺孢子虫病.,二,吸入性疾病,1.吸入天机物所致尘肺 矽肺,煤肺,煤矽肺,石棉肺,铝尘肺,滑石粉肺,白陶土肺,慢性铍肺.,2.吸入有害气体 二氧化硫,二氧化氮,汽油,硫酸,硝酸,盐酸的烟雾等.,3.吸入有害液体所致肺炎 吸入脂肪,溺水,大咯血,昏迷后,食管梗阻,食管支气管瘘,食管憩室等所致吸入性肺炎.,三,过敏性疾病,1.嗜酸粒细胞肺浸润 单纯性肺嗜酸粒细胞肺浸润症(Loeffler综合征),哮喘性肺嗜酸粒细胞肺浸润症,热带肺嗜酸粒细胞增多症,肺坏死性血管炎,暴发性肺嗜酸粒细胞增多症.,2.外源性变应性肺泡炎 由真菌引起的农民肺,甘蔗渣肺,红杉木肺,软木肺,麦芽肺等;由动物蛋白质尘埃引起的饲禽者肺(养鸟,鸽,鸭,火鸡,兔),垂体粉肺,鱼粉肺.,3.由细菌及其他生物尘埃引起的 假单孢菌尘埃,蘑菇孢子,枯草杆菌尘埃,洗涤剂肺.,4.尚未明确的有机尘埃 毛皮加工者肺,养蚕者肺,茶叶或咖啡种植者肺,粮食保管员肺.,四,肿瘤性疾病 肺癌的肺内转移,肺泡细胞癌,转移性肺癌,白血病,淋巴瘤等.,五,系统性结缔组织病 类风湿性关节炎,进行性系统性硬化症,系统性红斑狼疮,皮肌炎,多发性肌炎,结节性多动脉炎,干燥综合征等.,六,气管疾病 慢性支气管炎,慢性化脓性支气管炎,急性泛细支气管炎,急性支气管肺炎,粘液粘稠症,慢性支气管炎伴纤维性变.,七,药物引起的病变,1.细胞毒药物 博来霉素,马利兰,甲氨蝶呤,卡氮芥,环磷酰胺,丝裂霉素,甲基卞肼,巯基酰胺,甲基亚硝脲,氮芥.,2.抗生素类药物 呋喃妥因,青霉素,磺胺类,对氨水杨酸,链霉素,卡那霉素,庆大霉素等.,3.其他药物 肼酞嗪(肼苯哒嗪),保泰松,氢氯噻嗪,苯妥英钠,阿司匹林,氯丙嗪等.,八,心血管疾病,心源性肺水肿,非心源性肺水肿,继发性肺含铁血黄素沉着症,肺栓塞,静脉或淋巴造影剂肺栓塞,以及成人呼吸窘迫综合征.,九,创伤性疾病 放射性肺炎,雷击所致肺水肿,烫伤性肺炎,炮弹或炸弹爆炸气流所致肺部震荡性粟粒样出血.,十,原因不明的疾病,1.弥漫性肺间质疾病 特发性肺纤维化(又名特发性弥漫性肺间质纤维化,特发性弥漫性纤维素性肺泡炎),脱屑性间质性肺炎,浆细胞性间质性肺炎,巨细胞性间质性肺炎.,2.其他 结节病,肺泡蛋白质沉积症,组织细胞增多征X(特发性肺组织细胞增多症X),特发件肺含铁血黄素沉着症,肺出血--肾炎综合征,结节性硬化症,肺淀粉样变性,肺泡微结石症,慢性嗜酸粒细胞性肺炎.,生活护理:,弥漫性肺疾病治疗应尽可能根据病因进行.,部分病人可选用糖皮质激素治疗,因为糖皮质激素治疗本身有相当比例出现药物副作用,必须严格在医生的指导下进行.糖皮质激素治疗方案多为口服.,免疫抑制药物如环磷酰胺,氨甲喋呤在糖皮质激素治疗无效的病人在医师指导下可选用.,辅助性治疗：氧疗,对症药物的应用,对患者精神的支持,适当的活动指导等可以减轻患者的症状.,中医药治疗：抗炎,抗纤维化的方剂,药物.