最常见的原因是由于其他器官的感染栓子的转移,并定位于 肺的毛细血管所致。通常是心内膜炎、子宫炎、乳腺炎、脐静脉 炎的并发症。一些传染性疾病如结核病、干酪样淋巴结炎、嗜血 杆菌病、胸膜肺炎、吸人性肺炎、创伤性网胃炎及小叶性肺炎因 化脓菌感染等均可导致肺脓肿的发生。
肺脓肿的主要病原体是细菌,包括厌氧菌、需氧菌和兼性菌感染。
一 .吸入性肺脓肿 吸入性肺脓肿是最常见类型,约占60 % ,病原体经口腔、上呼吸道吸入致病,误吸是常见病因。当全身免疫与呼吸道防御清除功能下降,而吸入的细菌感染物量相对较大时,就会发生肺脓肿。
由于重力作用吸人物易流到偏下肺段。在仰卧位时,好发于上叶后段或下叶背段;在坐位时,好发于下叶后基底段;在右侧位时,好发于右上肺叶前段或后段。
二、继发性肺脓肿 某些原发支气管、肺或肺血管疾病,如细菌性肺炎或支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、空洞型肺结核继发感染等。由于病原菌毒力强、繁殖快,肺组织广泛化脓、坏死而形成肺脓肿。支气管异物气道阻塞,也是引起肺脓肿特别是小儿肺脓肿的重要因素。
三、血源性肺脓肿因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为多发性小脓肿。