在临床上经常会碰到胸痛胸闷的病人来就诊,为此惊慌不已。胸闷胸痛其实是一种很主观的感觉。胸闷时,呼吸会变得很费力,气也不够用,情况严重的人就会觉得非常难受,就好像有一块大石压在了胸腔之上,使呼吸变得非常困难。而胸痛则是指颈与胸廓下缘之间的疼痛,疼痛性质多种多样,不过胸痛未必就是冠心病,胸部肿瘤,需要经过医生的检查才能确定。下面就来讲讲常见的胸痛、胸闷原因。
1、胸壁病变 胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种,如胸壁的外伤,细菌感染,病毒感染,肿瘤等引起的局部皮肤,肌肉,骨骼及神经病变。常见的急性皮炎,皮下蜂窝组炎,带状疱疹,肌炎及皮肌炎,颈椎痛,肋软骨炎,骨肿瘤,肋间神经炎等。其中共同特征:一是疼痛的部位固定于病变处,且局部有明显压痛。二是深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。常见如胸部外伤后,胸痛会在几天后加剧,2-3周后才会慢慢缓解。
2、肺及胸膜病变 肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感,肺炎,肺结核,肺脓肿,肺梗死等,由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积液与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为:多伴咳嗽或咳痰,常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重,其他胸壁活动并不引起疼痛,还有就是胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征,X线检查可发现病变。
3、心血管系统疾病 常见原因心绞痛,心肌梗死及心包炎。心绞痛,心肌梗死,主动脉瓣疾病及心肌病引发的胸痛是由于心肌缺血所致。其共同特征为:疼痛多位于胸骨后或心前区,少数在剑突下,可向左肩放射。疼痛常因体力活动诱发加重,休息后好转。
4、纵隔及食管病变 较少见,常见原因有急性纵隔炎,纵隔肿瘤,纵隔气肿,急性食管炎,食管肿瘤等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压,神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为:胸痛位于胸骨后,呈持续进行性隐痛或钻痛,常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧,伴有吞咽困难。
5、模膈病变 很少见,病因可在横膈本身或由腹腔脏器疾病所引起,常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝部病变等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为:一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时,疼痛可放射至肩部及颈部。
6、焦虑导致的胸口闷痛 比较常见,多见于中壮年男性及更年期女性,多因焦虑、精神紧张所致。这类患者整个胸部任何部位都可能疼痛,通常患者会感到长期郁闷。静止的时候,比如坐下或躺下时,患者会开始感到胸口不适,但运动或工作时却不会有这种情况。往往检查下来无任何阳性发现。
胸痛胸闷临床非常常见,虽然病因有冠心病、胸部肿瘤等,其实大部分胸痛、胸闷都是一些小问题或焦虑引起,不必过分担心。先自己对照上面排查一下,仍有疑虑可以咨询心胸外科医生。
胸痛可能不是病,但也会要人命!
胸痛、胸闷在临床上,是非常常见的症状,绝大多数人都经历过胸闷、胸闷,由于人体感知的模糊和医学常识的缺乏,很多人都喜欢将脖子以下、肚脐以上的异常感觉归结于胸痛、胸闷,实际上其中是有明显区别的。
胸痛的可能及性质!题中排除的心脏病引发的胸痛主要以冠心病为主,是压榨性疼痛,伴有压迫窒息感。
主动脉夹层:发病剧烈,有一种撕裂的疼痛。
原发性肺癌、纵隔肿瘤:单纯的憋气式疼痛。
肋间神经痛:灼烧感,尖锐性刺痛。
肌痛:疲劳,肌肉酸痛。
食管炎、膈疝:发热,火烤一样的疼痛。
神经紊乱:与心脏病类似,可伴随其他症状(心慌气短)
综合职业和平时身体异常,警惕颈椎或胸椎病变导致的神经紊乱!平时工作和娱乐的时候,时间的流逝都非常快速,经常在不经意间过去很久,长期保持一个姿势,很容易改变脊柱生理曲度,诱发相应的病变,一旦刺激压迫交感神经,会根据不同的位置影响不同的区域,出现不同的症状,比如刺激颈7神经根,会使患者感到胸部及腋下疼痛难忍。
右侧交感神经纤维大部分终结于窦房结,左侧纤维绝大多数结束语房室结和房室束,一旦交感神经受压,会影响其正常工作,而副交感神经会异常兴奋放电,致使冠脉血管发型痉挛性收缩,导致心绞痛的出现,
胸痛、胸闷、心律失常同样作为此类患者的常见症状,胸痛胸闷相对而言更易恢复,绝大多数患者的椎间关节存在错位,一旦刺激到神经根就会出现明显症状,由于从脊髓发生的肋间神经只有一级神经元,椎体病灶一旦解决,同时将神经兴奋解除,胸痛、胸闷即可消失。