左上胸痛是怎么回事？

您好，这个问题我来回答您！这个需要进一步检查心电图。尽快判断是否为急性致命性胸痛，即胸痛是否伴发生生命体征变化，如意识障碍、呼吸困难、休克、严重心律失常等。若不及时处理，则可能引起患者死亡。常见的致命性胸痛有急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层和自发性性气胸。

对于致命性胸痛的诊断和治疗是非常重要的，延误诊断时间，死亡风险将增加，时间就是生命。

左上胸腔痛还有可能是其他原因，如肺部原因、食管原因、心脏大血管原因。肺部疾病引起左上胸痛的，有肺结核、肺肿瘤、胸膜炎等病变，这类疾病引起的胸痛多为持续性隐痛，有时伴有咳嗽。

食管疾病引起的左上胸痛，如反流性食管炎、食管憩室等，其胸痛为间断性发作，为胀痛或烧灼样疼痛。食管裂孔疝、胃食管反流病引起的胸痛症状出现的部位与心源性胸痛的部位重叠，均主要表现为胸骨后疼痛。典型症状包括烧心和反流。烧心是指胸骨后自下而上的烧灼感；反流是胃内容物向咽喉、口腔流动的感觉，可以是明确的反酸、反食，或反流物有苦味。

心脏大血管疾病引起的胸痛多为绞痛，多为突发性疼痛，伴有冷汗。

“胸痛”病因繁杂，病情轻重不一，部分胸痛可能严重威胁患者生命。

胸痛的原因颇多，最常见也最容易判断的是心脏类疾病，但常见归常见，我们不可能想当然的进行诊病，还有胸廓外的组织器官病变的可能，如：腹部病变，甚至精神心理性疾病也可引起胸痛。

在医院门诊中，每日都会接诊到大量胸痛患者，心脏只是可能之一，如果患者出现外伤、炎症、肿瘤及某些脊柱变化，也会导致机体组织损伤，从而刺激相应神经系统，扰乱其正常的工作节律，而脊神经后跟和分布在食管、肺脏、胸膜、心脏的迷走神经末梢一旦出现了紊乱，也会使患者出现胸痛胸闷等症状，哪怕是医生都极易出现误诊、误判的情况，更何况身在局中的普通患者，所以我们需要综合多个方面进行评估。

冠心病心绞痛、心梗、心肌缺血、猝死均是其常见的临床表现，此类患者往往有放射性胸痛症状（胸骨前后、肩膀、左侧上肢、牙齿、下颌等处），其疼痛感与其他疾病有所区别，患者可能有呼吸不畅、不痛快的感觉，平时自己感知时，可以深吸一口气看是否能完全吸满，其疼痛出现时，会更加明显。

肺栓塞三大常见胸痛之一，下肢或骨盆的深静脉血栓形成是血栓的主要来源。危险因素有骨折、大型外科手术、严重创伤、恶性肿瘤、静脉曲张、怀孕、久坐、高龄等。典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血（三联征）。

主动脉夹层由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉壁剥离或破裂形成动脉夹层。约有半数的主动脉夹层由高血压引起，常发生于中老年群体中，危险因素包括高血压、主动脉缩窄和妊娠等。患者突发胸痛没有任何征兆，来势凶猛难以缓解，患者可以感受撕裂性疼痛，持续时间较长，常常会波及到肩胛处。

脊柱源性疾病颈椎病是其家族代言人，出镜率较高，但并不是说只要颈椎病一种风险，当患者的胸椎发生相应的严重病变时也可能导致患者胸痛不止，无法找到病因进行有效治疗，由于现代社会手机的出现，导致人们的颈椎生命严重受损，拿颈椎为例：如果是颈椎病变导致的胸痛，患者往往会出现颈肩部软组织慢性劳损（长时间累积造成的），颈部的生理曲度会逐渐发生改变，根据平时不健康的坐姿站姿慢慢变直，这样会让患者的脊柱关节需要承受的压力增大，诱发椎体小关节紊乱，刺激卡压周围神经系统，作为贯穿人体的关键成员，神经的重要性毋庸置疑，一旦它的正常工作规律被打破，就很难恢复正常，它“工作”出现了问题，就会造成其支配血管痉挛收缩的临床事实，患者的心肌组织就会因此无法得到血氧的足量供应，只能小心翼翼的生活，一旦单位活动量较大，就会因为心肌消耗过大，无法得到及时补充而出现胸痛症状。

既然进行了咨询，那么应该对胸痛有一定的了解，有些人怀疑精神情绪因素所致，这确实有出现的可能，这是隶属于生理性症状的一员，因此而出现的相应疾病也不少（植物神经紊乱、心脏神经官能症等），但我必须强调的是：“此类疾病好像无根之萍”，由于缺乏真实存在器质性病变，其生命周期较短，一旦可以在自我调节3-6个月内缓解、消失，不需要过于担心，反之病史较长，反反复复难以控制，需要考虑器质性病变的可能。

疾病的诊断是重中之重，不管如何谨慎都不为过，试想一场旅程，决定其顺利与否、时间长短的关键在于起始方向，如果一开始就是错误的，后面不管如何修正都是错上加错，浪费时间和精力，我们不能随便确诊，但也需要敢于肯定，医生不能给出结论，要医生干什么？难道摆着看的吗？

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）