正常情况下人的肺外面有两层胸膜,一层紧贴肺表面叫脏层胸膜,还有贴在胸壁的叫壁层胸膜,生理状态下,两层胸膜间有少量的体液起到润滑的作用,因此我们在呼吸的时候感觉不到两层胸膜的摩擦。
在结核性胸膜炎的情况下,胸膜大量渗出,里面含有大量的纤维素和细胞成分,会造成两层胸膜粘连在一起,而且随治疗的好转,胸水少了,两层胸膜可能会粘连的比较严重,因此在深呼吸或做较大幅度的活动时两层胸膜摩擦牵拉会产生明显的疼痛。这是结核性胸膜炎最常见的并发症之一,不要过于紧张。
治疗上来说,首先可以做肺功能锻炼,即吹空瓶锻炼肺功能扩张胸廓,每天3次,每次不少于20分钟。
疼痛明显的话可以口服止疼药物。
如果胸膜粘连非常严重,疼痛持续不缓解或胸廓扩张受限明显出现胸闷症状可以考虑做手术剥离胸膜。
希望有所帮助.
肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变,如肺炎、肺气肿和肺结核,临床上最常与肺气肿并存。
病因
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱。
继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在。
继发于肺气肿者,常为多发,除大泡之外,常伴有多数小泡。
症状
肺大泡如为单发且张力不大,则其临床症状可能并不显著。但如同时有广泛肺气肿或为多发大泡,则常咳嗽、胸闷、气短等症状。巨大的肺大泡,泡内张力较高,则多有不同程度的呼吸困难,有的病人因而失去劳动力,甚至行动亦受到限制。
严重肺气肿并发肺大泡,则能促使肺原性心脏病的发生,或是加重肺原性心脏病的发展。于并发自发性气胸时,则有突然胸痛,呼吸困难,在有严重张力气胸的病例,呼吸困难相应加重,并可出现紫绀。
检查
主要有赖于X线检查,但并不可忽视病史、症状和体征。X线检查发现肺部过度透光,见有薄壁巨大的空腔,占居一个肺段或一个肺叶,甚至整侧胸腔,内无肺纹理或仅在肺门部有些条索状影。
治疗
对于较局限的肺大泡,病人如无明显症状,不必急于考虑外科治疗,可随诊观察,有的病人可因小支气管阻塞消除,肺大泡也可随之消失。小儿肺炎后所产生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,这类肺大泡一般不需要手术治疗。
肺大泡已较长期存在,而又明显影响呼吸功能者,应行外科手术治疗。
肺大泡外科治疗的原则,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下:
(一)大泡切除术:若肺组织无其它病变,应采用单纯大泡切除。如同时有小泡存在,则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。
(二)肺叶切除:若大泡所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除
肺囊肿是指先天发育障碍形成的支气管一肺囊肿病变。其形成是由于胚胎期某一肺芽发育障碍,脱离支气管材而形成闭塞的盲囊,并有粘液性分泌物蓄积,发生膨胀而成为囊肿。囊肿直径2~10厘米,内含胶乳状粘液,囊壁菲薄,由疏松结缔组织构成,也可有平滑肌、粘液腺和软骨组织