中耳炎引起听力下降了，有什么好办法改善听力？

对于中耳炎引起的听力下降，首先要去正规医院找专科医生把中耳炎治疗好，比如可以用左氧佛沙星滴耳液滴耳朵，等中耳炎好了再考虑恢复听力的事。中耳炎引起的听力下降主要是由于耳道发炎引起听神经发炎，使听神经功能受到损伤，同时也引起耳道听觉器官受伤，比如听小骨、鼓膜、耳蜗半规管等听觉器官受损。

因此要治疗中耳炎引起的听力下降必须想办法促近听神经、听小骨、鼓膜、耳蜗半规管等听觉器官功能的恢复，可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺、谷维素、维生素B12等药物，也可以口服促近耳朵听觉系统血液循环的药物，比如耳络通胶囊、左慈耳聋丸等药物。其次也可以使用非药物治疗的方法，比如针刺耳门、听宫、听会、翳风、角孙等穴位，或者对以上穴位运用营养神经的药物进行穴位注射，或者每天按摩上述穴位。

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如果是在复发期建议先治疗。等炎症好了可以去配助听器来改善。

耳膜破了会自己愈合吗？

（耳科赵医生头条问答2017-08-9）

这里说的耳膜在医学上的名称是鼓膜，位于外耳道的最深处，是分隔中耳和外耳道的重要结构，在耳的功能中参与声音的传导。声音是一种振动波，进入外耳道后接触到鼓膜会使鼓膜也产生振动，鼓膜的深部有听骨链与其相连接，鼓膜的振动传递给听骨链，听骨链的振动刺激耳内产生电信号经过听神经进入大脑的听觉中枢。鼓膜的完整性一方面是中耳的屏障，可以避免外界污物对中耳的影响，另一方面如果鼓膜出现穿孔会使其振动面积较少，这样会影响声波的传递。

“耳膜破了”在医学上称为鼓膜穿孔，最常见的的原因是中耳炎和外伤。外伤导致的鼓膜穿孔（耳光、异物刺入）如果破损面积在整个鼓膜面积中较小是可以逐渐自愈。尤其是耳光所导致的鼓膜穿孔，绝大多数都在一个月左右愈合，在没有愈合前需要保证外耳道内的清洁干燥，避免进入任何液体，包括滴耳剂。

中耳炎分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两种，急性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔在炎症消退后也有自愈的可能，而慢性化脓性中耳炎往往是中耳内有炎症病灶长期存在，反复流脓，出现的穿孔将无法愈合。针对慢性化脓性中耳炎，手术不单单是修补鼓膜，还将中耳内的肉芽组织、死骨、胆脂瘤清理掉，否则修补上的鼓膜也不能弥补穿孔。

还有极少数是肿瘤原因导致的鼓膜穿孔，手术清理后可能没有鼓膜结构，后续需要助听器辅助听力。

耳膜破了，医学术语称为“鼓膜穿孔”，最常见的原因为外伤，如掌掴伤、爆炸性伤、挖耳朵所致，其他疾病如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等发展到后期，积液由内而外排出，也可以引起鼓膜穿孔。

鼓膜是可以再生的，并且再生能力非常强，但是穿孔后能不能自行愈合，首先得看创面的大小，边缘是否整齐及耳内有无炎症，其次和个人体质有关系，同样面积的鼓膜穿孔，有一些人自己愈合需要的时间短，有一些人时间长甚至不能自愈。

根据穿孔的面积，鼓膜穿孔可分为大穿孔（穿孔面积≥2/3）、中等穿孔（1/3≤穿孔面积＜2/3）和小穿孔（穿孔面积＜1/3）。毋庸置疑，面积越小越容易愈合。如果穿孔面积为大穿孔或者超过1个月都不愈合，则需要手术干预，如鼓膜修补。鼓膜修补是在耳部局部麻醉下，使用耳旁颞肌的筋膜进行修补，术后给予抗炎治疗。如果为小穿孔或者想要先保守治疗的，在鼓膜穿孔期间需要保持耳内的清洁和干燥，避免感冒，禁止用力擤鼻，可以配合服用抗炎药物如头孢克洛分散片等。如果鼓膜穿孔伴有炎症，那么，首先需要抗炎治疗，炎症消失后，鼓膜才有可能自愈。此外，如果涉及与他人的纠纷，根据我国法律，鼓膜穿孔后6周内未能自行愈合者，可诊断为轻伤二级，可向法院提交案件审理，维护自身合法权益。

本期答主：张萍，医学硕士

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