婴幼儿如何判断是否患有中耳炎？

儿童急性中耳炎，是儿童常见疾病，常常并发于感冒，鼻炎等上呼吸道感染，据统计80%儿童在3岁以前至少得过一次中耳炎，而中耳炎的高发年龄是2岁以内，因为急性中耳炎一般都为细菌感染引起，所以这也是2岁以内儿童抗生素使用最常见的原因，同时中耳炎恢复期常常会并发浆液性中耳炎（一种无菌性渗出性中耳炎症），且持续时间较长，常常造成小婴幼儿的听力减低。所以家长需要警惕！

1. 感冒为什么会得中耳炎？

在感冒时，会引起鼻咽粘膜肿胀，鼻咽部的免疫防御和清除细菌的能力降低， 故而鼻腔大量细菌生长， 病毒性上呼吸道感染也会引起咽鼓管功能的降低。咽鼓管功能损害，就会出现中耳压力改变，（就像在飞机起飞时你耳朵的感受）。中耳部分就会产生液体（或者称为渗出），从而滋生细菌或者病毒，导致中耳炎。鼓膜压力增高引起鼓膜膨隆。2. 如何判断宝宝是不是得了中耳炎？

所谓中耳炎其实包括两个概念：一个是急性感染： 也就是“急性中耳炎”，或者是“化脓性中耳炎”。这个一般代表细菌感染。另外一个是非化脓性的，“渗出性中耳炎”或者也称“浆液性中耳炎”。这其实是中耳炎发展的两个不同阶段：

1）急性中耳炎：孩子典型的症状包括：发热，耳朵疼痛，烦躁。

由于中耳炎一般继发于上呼吸道感染，所以一般会有前期感冒流鼻涕，鼻堵等感冒表现，往往在感冒后的恢复期出现发热（或者感冒的发热下降过程中再次出现高热），而且发热越来越高，对于2岁以下婴幼儿因为还不能很好的表达，所以表现为：拉扯耳朵，或者表现为用头蹭东西，比平时烦躁或者精神差，活动少，食欲变差，吃的少了，甚至呕吐或腹泻等非特异的表现。所以这个阶段中耳炎诊断是比较困难的，如果宝宝会说话了，他会告诉你说耳朵疼，有些孩子会出现耳朵“流水流脓”（常常是由于耳膜穿孔而出现的中耳渗出，一般出现流水流脓，那么疼痛会很快缓解），即使疼痛和感染都消失之后，渗出的液体会在耳朵里存在几周到几个月，这些渗出液可能会引起暂时或轻度的听力下降（所以，感冒后如果觉得孩子听力有下降的情况，建议就真耳鼻喉科除外一下渗出性中耳炎）。如果听力下降持续较长时间，可能会导致儿童的语言理解和说话能力，尤其是在语言和认知发育阶段的孩子更加明显。

2）浆液性中耳炎：浆液性中耳炎一般并发于急性中耳炎（化脓性中耳炎）感染之后的恢复期，孩子体温恢复后，中耳的无菌性渗出可能持续存在相当长一段时间，有些甚至可以大于3个月以上的持续渗出性中耳炎症状，这期间由于常常引起孩子听力的减低，或者大量的中耳渗出物造成耳朵鼓膜肿胀疼痛，所以在急性中耳炎症状恢复后仍需要在2周内医生随访观察。

其实对于中耳炎的诊断症状上没有非常特异性的表现，如果仅仅是挠耳朵而没有其他任何症状，精神状态也很好，对于小婴幼儿更可能是幼儿耳内前庭更能没有完善而出现的短暂不适，所以小婴幼儿会出现摇头，拉扯耳朵，或者有些外耳道的湿疹或者皮肤干燥而出现的瘙痒而出现挠耳朵情况。如果宝宝发热伴有挠耳朵，耳朵疼，耳朵有液体流出等情况。尽快看医生（耳鼻喉科医生最专业），医生会用耳镜检查宝宝的耳朵，来确定是否有中耳炎的存在。耳镜检查是诊断中耳炎的重要方法，一般医生需要看清楚鼓膜，才能判断中耳炎的诊断。有些可能存在耳垢，需要清理才能看清楚鼓膜的情况。

婴幼儿是婴儿和幼儿的统称，一般是指0-3岁的小龄孩子。这个阶段的孩子由于年龄小，无法表达自己的感受或只能部分说出自己的感受，所以是否有中耳炎需要家长简单判断后就医予以确认。一般有以下几点的话要高度怀疑是否患有中耳炎。

1、最近有感冒咳嗽、流鼻涕等症状，且孩子经常挠耳朵。

2、感觉孩子最近反应差或看电视等需较大声音，听力可能有下降。

3、孩子耳道有分泌物流出。

4、感冒后孩子老是发烧，在儿科找不出明显的原因，要注意排除急性中耳乳突炎可能。

5、孩子耳后出现红肿。

6、孩子自诉有耳痛、听力下降、耳鸣、耳堵塞感或耳鸣等。

以上就是郑医生根据自己的临床经验建议大家如何判断婴幼儿是否患有中耳炎的几点建议，希望能帮助到广大的父母。