哪些人都应该做结核病方面的检查 患者发现是结核病控制工作中一项重要措施,也是结核病防治机构经常性工作内容之一。能控制结核病的流行,首先必须控制传染源,而欲控制传染源必先发现传染源,所以患者发现是极为重要的。那么,哪些人都应该做结核病方面的检查呢?1、一般认为,持续咳嗽、咳痰三周以上,还伴有胸痛,咯血等呼吸道症状以及发热、盗汗、乏力、纳差、消瘦等结核中毒症状者应考虑肺结核,宜作进一步检查。但是20%活动性肺结核可无症状或症状轻微,而且呼吸系统症状及结核中毒症状并无特征性。有些病人的首发症状是结节性红斑,疱疹性结膜、角膜炎、结核风湿症等超敏感的反应症候群,原发或继发免疫功能低下者可隐匿发病,也可急性起病呈多脏器受累的全身性结核病。既往有结核病接触史对诊断有一定提示作用。2、有与肺结核病人接触史,尤其与排菌密切接触者。3、糖尿病病人肺结核患病率均高于一般人。近年糖尿病增加,发病年龄多且在40岁以上,肺结核年龄已向老年推迟,因此合并率也较前升高,过去合并2%~3%,现趋升高为11%~29%,可见糖尿病合并肺结核的合并率是很高的,应作为重点对象进行X线检查,同时不仅发现糖尿病时X线检查一次,因为有39.5%~94%的糖尿病与肺结核合并都是在糖尿病发现后才发现肺结核的,要定期检查,每年一次为宜。4、矽肺病人易合并肺结核,对矽肺病人检查除X线检查外,要着重进行痰菌检查。要在确诊矽肺之时就作为定期检查对象。5、麻疹、百日咳患儿的恢复期,特别是头一年内应定期进行X线检查。6、长期服用激素者,应定期进行X线检查。7、HIV感染者。8、肺内有所见者应进行检查。肺内所见者系指不活动性肺结核包括:①以前患肺结核未经系统化疗现已呈治愈者;②肺内有纤维病变者。这类非活动性肺结核每年复发率在0.5%~2%之间,所以定期对肺内有所见者进行X线检查,肺结核的发现率是很高的。
妊娠期肝功能异常 妊娠期是女子一生中重要和特殊的时期。少数妇女在妊娠期可能出现肝功能异常,常见的原因有以下几点:1、“妊娠剧吐”是引起肝功能异常的主要原因。严重频繁的恶心、呕吐,导致体内环境紊乱,肝肾功能受损,出现黄疸、肝酶升高、蛋白尿、尿酮体阳性。2、妊娠期高血压疾病,在其基础上出现的HELLP,综合征症,可造成中重度的肝功能损伤,应引起重视。平度市人民医院感染科解维星3、病毒性肝炎,可在妊娠各期均出现,以乙肝多见,可有轻重不同病情,如合并戊型肝炎易转为重症,母亲的死亡率可达15%~25%。4、妊娠期肝胆汁淤积症是妊娠中晚期期特有的疾病。进行性加重的全身皮肤瘙痒,以手足心和腹部为主,有夜重昼轻的特点。肝功能以血清甘胆酸(CG),胆汁酸升高为主,导致围产儿死亡率增高。5、妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期出现的少见的严重并发症,其临床表现与急性重症肝炎相似。患者如有突发的不明原因的恶心、呕吐、上腹痛和黄疸时需高度警惕。立即终止妊娠是降低母婴死亡率的重要措施。一旦妊娠期出现上述的症状和体征,应及时就诊,早期诊断,早期治疗,有效控制和恢复肝脏功能,以确保母子平安。