1、脓液引流
脓痰不易咳出者,用雾化吸入生理盐水,或用支气管舒张药以利脓液引流,或用纤维支气管镜冲洗引出脓液。
缺点:不适合身体弱、体质差的患者,若有不当会加重患者病情。
2、手术治疗
对肺实行切除。手术范围不宜太保守,尽可能不做肺段或部分肺叶切除,而多数是超过肺叶范围,甚至需要全肺切除。
缺点:肺脓肿的手术难度大、出血多,病变往往跨叶,风险大、易感染、费用高、易复发,易诱发其他并发症。
3、药物治疗
利用急性肺脓肿的致病菌对青霉素较敏感这一特点治疗肺脓肿。
缺点:使用抗生素的疗程较长,治疗不彻底,出现脓肿残留,甚至引发脓毒血症等并发症。
症状
1、急起寒战、高热,伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等
2、咳嗽、胸痛,于发病第5到15天咳出大量脓痰,有恶臭。
治疗方法
1、常规治疗
2、抗感染治疗
3、体位排痰和药物祛痰
4、中药治疗 如败脓强肺草
5、外科治疗
急性肺脓肿的治疗原则:
第一,合理选择抗生素,肺脓肿的病原菌最常见的就是厌氧菌,因此抗生素的使用一定要覆盖到厌氧菌,比如选择β-内酰胺类抗生素,再加呼吸喹诺酮:左氧氟沙星/莫西沙星,还要反复地送痰培养加药敏,根据药敏的结果调整抗生素。
第二,根据肺脓肿的部位加强体位引流,选择祛痰药物。
第三,如果内科治疗效果不佳,或合并有大咯血有一定的风险,那么就要选择手术的治疗。
第四,肺脓肿病人还可以选择局部的治疗,比如支气管镜的冲洗及局部的用药。